葛坚教授：防盲治盲 任重道远

葛坚 青光眼专科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心

名医介绍：主任医师，擅长:青光眼早期诊断、手术治疗、激光治疗等，尤其擅长难治性青光眼的诊治,29年从医经验,担任院长,兼任中华眼科学会副主任委员，广东省眼科学会主任委员，中华眼科学会青光眼学组组长，中国医师协会眼科分会副主任委员。

　　39健康网：葛院长您好！我们知道，青光眼和白内障是导致失明的主要疾病。其中青光眼只要能早期诊断，早期治疗，早期干预，绝大部分都是能够治好的。那您认为目前来看，青光眼的致盲率算是有效控制了吗？

　　葛院长：至今青光眼的致盲率还不能算是有效控制，所以要加大宣传，从08年开始，每年的3月8日是世界青光眼日，在这天，各大眼科医院为公众提供免费的检查诊断，在全国各地展开宣教，让大家更清楚认识青光眼，了解青光眼的危害。

　　39健康网：中山眼科中心的青光眼专科是 “广东省医学重点专科”，在治疗青光方面，有哪些优势呢？

　　葛院长：中山眼科中心的青光眼专科是广东省卫生厅定的医学重点专科，也是我们*最早成立的青光眼专科之一，从70年代成立开始，至今已经有三十年时间。我们治疗青光眼的优势有这么几个，第一，配备了相当完整的人才结构，比如我们有5位教授，4位副教授，4位主任医生，还有十几个医生，这是一个完整的团队。另外，还配备了目前青光眼领域里应该配备的最先进的检查诊断、治疗设备，比如青光眼的眼底图像处理系统、视网膜血管造影系统、视网膜视觉电生理检测系统以及一套国际上最好的手术显微镜等等。第三、我们跟国际接轨，除了一般的经典青光眼治疗方法，也掌握了相对复杂的现代青光眼治疗方法。

　　除了传统的青光眼手术之外，我们经常进行的手术有两个，一个是用超声乳化白内障摘除手术治疗青光眼，特别是治疗闭角型青光眼，这个手术我们专科99年首先在全国推广，至今已经非常成熟。第二个是置管，即青光眼的引流管植入。青光眼是因为房水循环障碍所导致，植入引流管，把原本排出不畅的房水引流到球结膜下，开通旁路，从而治疗青光眼。这两类手术，都是我们做得比较多的。

　　39健康网：那手术之后，青光眼患者是不是可以100%治愈？

　　葛院长：也不一定。青光眼是不可以说100%治愈的，只能说是控制。青光眼治愈的概念跟肿瘤是一样的，比如肿瘤只要实现5年生存率就称为治愈。青光眼也是这样，真正的治愈，是要阻断视网膜视神经的进一步损害，而只要把眼压控制在目标眼压水平，即把眼压降到安全眼压水平，就叫临床上的治愈。所以，青光眼患者就算通过手术临床治愈以后，还需要终生的随访，建议可以半年一次或者一年一次检查，千万不要以为手术后就可以完全解决了。有的青光眼发展比较慢，开始并没有症状和体征，比如痛感或者胀感，患者平时没有这样的感觉，等到发现的时候，就已经是晚期了，大大增加了治疗的难度。

　　另外，晚期青光眼患者，虽然控制得很好，但视野还是比较差的情况下，还可以通过中药调理，我推荐一个药，叫川芎嗪，这药很便宜，成品药一瓶不到十块钱，可以吃十天。中药改善青光眼视野视功能的疗效，是通过临床研究证明的。

　　39健康网：防盲治防工作是一件功在千秋的大事，中山眼科中心的防盲治盲办公室早在1983年就成立了。在这25年之中，都开展了哪些工作？

　　葛院长：实际上防盲治盲是我们的基本国策，中国政府在2000年时，跟世界卫生组织有个协议，中国政府庄严承诺：到2020年，人人都享有看得见的权力。就是说到2020年，患者不应该因白内障或者青光眼而失明，将可以预防、可以治疗的失明全部消灭掉。所以说防盲治盲不只是千秋大事，而且是*一个必须完成的承诺。

　　但实际上，防盲治盲工作在我们*开展还存在一些困难，远远不如其他*，为什么这样说呢？从下面的数字对比就可以看出来，每百万人口的白内障手术率(CSR：cataract surgical rate)是衡量一个*防盲治盲水平高低的指标，在美国，CSR大概是5500，印度至少也有2000，而中国，2007年数据显示，中国CSR是450，只是发达*的1/10，这是衡量一个*的公共卫生水平的指标， 实际上，这不是钱的问题，现在手术费用比较低，比如*有规定，做一个最好的超声乳化白内障摘除手术，费用只能是6000块以内，我们83年成立以后，在将近5年时间，通过医院的努力，寻求国际防盲组织、世界卫生组织以及一些非政府组织的帮助和捐助，实施了大概一万三千多例免费白内障手术。所以说，这是要靠*、政府、医院医生、靠全社会去关注的问题。

　　现在我们把防盲治盲办公室改成“预防眼科”。主要是把工作重点放到农村、基层去，第一，为当地人民群众、患者提供一些价格低廉甚至免费优质的服务，第二，是给当地培养了很多优秀的眼科医生，第三，我们在各个基层还建立了完善的防盲治盲网络，有很多工作点，主要还是针对白内障。第四，按照国际标准建立了一套完善的防盲治盲诊疗系统，从筛查、培养到传播、治疗等，受到了国外眼科同行的高度评价。今年我们还在医院里面建立了一个实验室，专门培养两种人，一种是年轻的住院医师，第二是给乡村、基层的医生，让他们熟悉最先进的设备，训练自己的诊疗技术，6月份刚完成一期培训，反应非常好。

　　所以说，眼科医疗机构不要以盈利为目的，不要以赚钱为首要目标，真正为老百姓做点事，那中国的眼病诊疗情况，早就会大有改善了。

　　近年，主编卫生部与人民卫生出版社统编七年制《眼科学》和八年制《眼科学》教材、高等教育出版社统编五年制《眼科学》教材和《现代青光眼研究进展》4本著作，参编4本专著。单独或与他人合作在专业杂志上发表文章100多篇，其中SCI收录8篇。领导的课题组获各类科研基金30余项，曾获省部级科技进步奖5项。已培养博士研究生14名，出站博士后4名，在读博士研究生9名，在站博士后2名。