39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP

葛坚教授:防盲治盲 任重道远

2016-04-0839健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:虽然我国医疗水平大有改善,但至今为止,白内障、青光眼等眼病的致盲率还不能算是有效控制,那么在防盲治盲的道路上,我们可以做些什么?我们请来了中山大学中山眼科中心葛坚院长,为大家谈谈防盲致盲你的有关问题。

葛坚 青光眼专科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中山大学中山眼科中心
名医介绍:主任医师,擅长:青光眼早期诊断、手术治疗、激光治疗等,尤其擅长难治性青光眼的诊治,29年从医经验,担任院长,兼任中华眼科学会副主任委员,广东省眼科学会主任委员,中华眼科学会青光眼学组组长,中国医师协会眼科分会副主任委员。
葛坚教授:防盲治盲 任重道远

  39健康网:葛院长您好!我们知道,青光眼白内障是导致失明的主要疾病。其中青光眼只要能早期诊断,早期治疗,早期干预,绝大部分都是能够治好的。那您认为目前来看,青光眼的致盲率算是有效控制了吗?

  葛院长:至今青光眼的致盲率还不能算是有效控制,所以要加大宣传,从08年开始,每年的3月8日是世界青光眼日,在这天,各大眼科医院为公众提供免费的检查诊断,在全国各地展开宣教,让大家更清楚认识青光眼,了解青光眼的危害。

  39健康网:中山眼科中心的青光眼专科是 “广东省医学重点专科”,在治疗青光方面,有哪些优势呢?

  葛院长:中山眼科中心的青光眼专科是广东省卫生厅定的医学重点专科,也是我们国家最早成立的青光眼专科之一,从70年代成立开始,至今已经有三十年时间。我们治疗青光眼的优势有这么几个,第一,配备了相当完整的人才结构,比如我们有5位教授,4位副教授,4位主任医生,还有十几个医生,这是一个完整的团队。另外,还配备了目前青光眼领域里应该配备的最先进的检查诊断、治疗设备,比如青光眼的眼底图像处理系统、视网膜血管造影系统、视网膜视觉电生理检测系统以及一套国际上最好的手术显微镜等等。第三、我们跟国际接轨,除了一般的经典青光眼治疗方法,也掌握了相对复杂的现代青光眼治疗方法。

  除了传统的青光眼手术之外,我们经常进行的手术有两个,一个是用超声乳化白内障摘除手术治疗青光眼,特别是治疗闭角型青光眼,这个手术我们专科99年首先在全国推广,至今已经非常成熟。第二个是置管,即青光眼的引流管植入。青光眼是因为房水循环障碍所导致,植入引流管,把原本排出不畅的房水引流到球结膜下,开通旁路,从而治疗青光眼。这两类手术,都是我们做得比较多的。

  39健康网:那手术之后,青光眼患者是不是可以100%治愈?

  葛院长:也不一定。青光眼是不可以说100%治愈的,只能说是控制。青光眼治愈的概念跟肿瘤是一样的,比如肿瘤只要实现5年生存率就称为治愈。青光眼也是这样,真正的治愈,是要阻断视网膜视神经的进一步损害,而只要把眼压控制在目标眼压水平,即把眼压降到安全眼压水平,就叫临床上的治愈。所以,青光眼患者就算通过手术临床治愈以后,还需要终生的随访,建议可以半年一次或者一年一次检查,千万不要以为手术后就可以完全解决了。有的青光眼发展比较慢,开始并没有症状和体征,比如痛感或者胀感,患者平时没有这样的感觉,等到发现的时候,就已经是晚期了,大大增加了治疗的难度。

  另外,晚期青光眼患者,虽然控制得很好,但视野还是比较差的情况下,还可以通过中药调理,我推荐一个药,叫川芎嗪,这药很便宜,成品药一瓶不到十块钱,可以吃十天。中药改善青光眼视野视功能的疗效,是通过临床研究证明的。

  39健康网:防盲治防工作是一件功在千秋的大事,中山眼科中心的防盲治盲办公室早在1983年就成立了。在这25年之中,都开展了哪些工作?

  葛院长:实际上防盲治盲是我们的基本国策,中国政府在2000年时,跟世界卫生组织有个协议,中国政府庄严承诺:到2020年,人人都享有看得见的权力。就是说到2020年,患者不应该因白内障或者青光眼而失明,将可以预防、可以治疗的失明全部消灭掉。所以说防盲治盲不只是千秋大事,而且是国家一个必须完成的承诺。

  但实际上,防盲治盲工作在我们国家开展还存在一些困难,远远不如其他国家,为什么这样说呢?从下面的数字对比就可以看出来,每百万人口的白内障手术率(CSR:cataract surgical rate)是衡量一个国家防盲治盲水平高低的指标,在美国,CSR大概是5500,印度至少也有2000,而中国,2007年数据显示,中国CSR是450,只是发达国家的1/10,这是衡量一个国家的公共卫生水平的指标, 实际上,这不是钱的问题,现在手术费用比较低,比如国家有规定,做一个最好的超声乳化白内障摘除手术,费用只能是6000块以内,我们83年成立以后,在将近5年时间,通过医院的努力,寻求国际防盲组织、世界卫生组织以及一些非政府组织的帮助和捐助,实施了大概一万三千多例免费白内障手术。所以说,这是要靠国家、政府、医院医生、靠全社会去关注的问题。

  现在我们把防盲治盲办公室改成“预防眼科”。主要是把工作重点放到农村、基层去,第一,为当地人民群众、患者提供一些价格低廉甚至免费优质的服务,第二,是给当地培养了很多优秀的眼科医生,第三,我们在各个基层还建立了完善的防盲治盲网络,有很多工作点,主要还是针对白内障。第四,按照国际标准建立了一套完善的防盲治盲诊疗系统,从筛查、培养到传播、治疗等,受到了国外眼科同行的高度评价。今年我们还在医院里面建立了一个实验室,专门培养两种人,一种是年轻的住院医师,第二是给乡村、基层的医生,让他们熟悉最先进的设备,训练自己的诊疗技术,6月份刚完成一期培训,反应非常好。

  所以说,眼科医疗机构不要以盈利为目的,不要以赚钱为首要目标,真正为老百姓做点事,那中国的眼病诊疗情况,早就会大有改善了。

  近年,主编卫生部与人民卫生出版社统编七年制《眼科学》和八年制《眼科学》教材、高等教育出版社统编五年制《眼科学》教材和《现代青光眼研究进展》4本著作,参编4本专著。单独或与他人合作在专业杂志上发表文章100多篇,其中SCI收录8篇。领导的课题组获各类科研基金30余项,曾获省部级科技进步奖5项。已培养博士研究生14名,出站博士后4名,在读博士研究生9名,在站博士后2名。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病