急性肾小球肾炎早期出现

急性肾小球肾炎是由于各种原因导致的急性发作的一类疾病。临床表现为急性起病、对称性蛋白尿、血尿和高血压等。其病因繁杂多样，常见的有感染因素、过敏反应以及药物因素等。

一、病因

1.感染：如链球菌感染后肾小球肾炎最为常见，其他细菌、病毒及寄生虫感染也有可能引起急性肾小球肾炎。患者常伴有上呼吸道或扁桃体炎、皮肤链球菌感染等前驱症状，随后可迅速进展为急性肾小球肾炎。

2.过敏反应：如系统性红斑狼疮、抗原相关抗体免疫复合物引起的肾损害，或者乙型肝炎病毒感染致急性肾小球肾炎的情况都较为少见，但病情严重且进展较快。

3.药物因素：如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、呋喃妥因等氨基糖苷类抗生素，还有磺胺类药物等均可能诱发急性肾小球肾炎。

二、治疗

1.一般治疗：急性期应卧床休息，水肿者应限制盐摄入量，并给予低盐优质蛋白质饮食，以减轻肾脏负担。同时注意观察血压变化，若发现血压升高，应及时通知医生进行处理。

2.对症治疗：对于轻度蛋白尿而无明显浮肿者，可不需利尿而直接用血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如缬沙坦)，以保护残存的肾功能。而对于中重度蛋白尿伴明显浮肿者，则宜采取利尿消肿疗法，常用噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪，也可联合袢利尿剂如呋塞米与螺内酯协同作用，达到较好的疗效。

3.并发症治疗：当并发高钾血症时，需要及时补液并使用碳酸氢钠纠正酸中毒；合并代谢性酸中毒时，可用枸橼酸钾溶液静脉滴注，必要时配合血液透析来降低血清钾浓度。

4.手术治疗：如果急性肾小球肾炎患者的病变发展至晚期，已经出现了严重的肾功能减退，甚至到了尿毒症阶段，此时则需行长期血液透析或腹膜透析来进行替代治疗。

急性肾小球肾炎在临床上比较常见，预后大多良好，少数病例可转为慢性肾衰竭。因此一旦确诊，建议积极遵医嘱接受规范化的综合治疗，以免延误病情。