急性肾小球肾炎临床现

急性肾小球肾炎简称急肾炎，以少尿、血尿、蛋白尿、水肿为特点。其病因较为复杂，可由感染、劳累等多种因素诱发，主要病理改变是肾小球内出现弥漫性炎症病变，根据临床表现可分为单纯型、轻度增多型、中度增多型和重度增多型四种类型。

一、症状

1.单纯型：患者会出现明显的血尿、蛋白尿、水肿等症状，但无高血压及心功能不全等并发症，病情相对较轻，预后较好。

2.轻度增多型：除有较重的血尿、蛋白尿外，还常伴有明显水肿，部分患者会有血压升高，甚至有肺水肿或心力衰竭的表现。若不及时治疗，可能会进展至重度增多型。

3.中度增多型：除有严重的血尿、蛋白尿外，还可表现为不同程度的水钠潴留以及高血压，并且随着疾病的进展，还会出现进行性呼吸困难、心慌、憋喘等症状，严重者会危及生命。

4.重度增多型：属于最重的一种类型，除了上述症状加重以外，还有可能出现高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症、凝血机制障碍等情况，如不及时抢救，短时间内就会因呼吸、循环衰竭而死亡。

二、体征

各型急性肾小球肾炎患者的查体结果并无特异性，可见颜面苍白、眼睑浮肿、双下肢可凹陷性水肿等，部分患者可能有血压升高的情况。

三、辅助检查

1.实验室检查：包括尿常规、血液化验等，其中尿检可见红细胞、白细胞、蛋白质、管型，血液化验可见尿素氮、肌酐、β2微球蛋白水平增高，以及肝酶异常、离子紊乱等。

2.影像学检查：主要包括超声心动图、胸部X线片、CT等，用于评估心脏、肺脏受累的情况。

四、治疗

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常时再逐渐活动。此外，还需限制盐、水摄入，遵医嘱应用利尿剂、ACEI类药物等，控制血压、改善肾脏灌注，必要时需透析治疗。