急性肾小球肾炎电镜检查

急性肾小球肾炎患者进行电子显微镜检查时，可见肾脏近曲小管和肾小球有典型病变。急性肾小球肾炎是感染相关免疫反应引起的非iga重叠抗体介导的肾小球病，以急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等临床表现作为主要特点。

一、病因

1.链球菌感染：A组β型溶血性链球菌感染后2-4周出现急性肾小球肾炎症状，常见于咽峡炎或扁桃体炎之后，部分患者可无前驱感染史而直接发病。

2.其他致病微生物：除链球菌外，其他细菌如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌也可引起本病，但较为少见。另外病毒感染后常与急性链球菌感染同时发生或在随后发生，也是诱发因素之一。

二、病理改变

1.弥漫增殖期：此阶段病变较轻，肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，基底膜连续性和完整性尚好，系膜区未见明显增宽。

2.早期增殖期：此时期肾小球毛细血管内存在不同程度的透明样变，系膜细胞显著增生，并有少量新月体形成。

3.晚期增殖期：此时期的特征为广泛的新月体形成，累及多数肾小球，严重者可以达到80%以上，此时肾小球基本结构破坏殆尽，仅残存少数肾小球仍保留正常肾小球结构。

三、治疗

1.对症支持治疗：急性发作时应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐渐恢复活动。如有失水、高胆固醇血症及继发感染者，给予相应的处理，如静脉补液、口服降脂药物以及抗感染治疗等。

2.针对急性肾小球肾炎病理类型用药：对于非IgA肾病，使用足量青霉素类抗生素控制链球菌感染，有利于病情缓解；对于IgA肾病，则需根据患者的实际情况遵医嘱选择合适的药物进行治疗。

四、注意事项

急性肾小球肾炎预后一般良好，95%以上的病例经积极有效的综合治疗可在6个月内完全恢复，仅有5%-10%的病人进展至慢性肾衰竭。因此一旦确诊该疾病，应及时到医院就诊，在医生指导下采取针对性措施进行治疗，以免延误病情。