专家解读酒精肝的危害与预防：保护肝脏 科学饮酒

傅志仁 肝移植科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍上海长征医院

名医介绍：主任医师 傅志仁教授从事肝胆外科20余年，一直工作在临床第一线，积累了丰富的经验，完成各类肝脏肿瘤切除术2000余例，成功实施260余例次肝移植术，在肝移植方面有突出贡献。

　　目前，酒精肝在酒龄较长的中老年人身上较为常见，且早期难以发现，影响身体健康时多已是发展到肝纤维化。如何做到科学饮酒，喝酒不伤肝？过度饮酒又有哪些伤害呢？酒精对肝脏的损害究竟如何？在全国爱肝日来临之际，39健康网编辑专访了上海长征医院肝移植主任傅志仁教授。

　　酒精肝的危害循序渐进  可致肝硬化

　　作为一种特殊的文化载体，酒在人类交往中占有独特的地位，与人们的生活、工作息息相关。无酒不成席，一醉方休，已成为一条不成文的待客之道。但如饮而无度，或长期嗜酒，将可能会发展为酒精性肝病。

　　据傅志仁教授介绍，酒精性肝病是一连续的病理阶段，分为三个阶段，第一个阶段为酒精性脂肪肝，即酒精造成脂质在肝脏中沉积，形成酒精性脂肪肝，或者在肝脏代谢的过程中，其代谢中间产物能损害肝脏，引起肝功能的损害，引起酒精性肝炎；第二个阶段则是长期的过量饮酒可加重肝脏负担使肝细胞受损变性、坏死，在修复的过程中纤维组织增生，形成肝纤维化；而第三阶段则为肝硬化，如继续饮酒，肝纤维化会进一步发展，最终导致肝硬化的形成。

　　傅志仁主任说，一般情况下酒精肝的形成与患者的饮酒量及酒龄有关，若每日喝40g左右，即二三两高度的白酒，持续两年以上即会得酒精肝。酒精肝也与遗传因素有关，比如白种人相对于黄种人和黑种人得酒精肝的比例大，女性较男性更易得酒精肝。此外，与患者自身情况也有很大关系，例如患有肝炎的患者及肥胖病人较常人更易得酒精肝。

　　喝酒切莫喝到醉  感到头晕时肝脏已不堪重负

　　喝酒为什么会醉？酒精在体内是如何代谢出去的？为什么有人酒量大，有的人酒量小？为什么喝酒会伤肝？

　　傅志仁教授说，正常情况下，酒精进入体内后，10分钟左右即可被吸收，进入血液。酒精进入血液后，被输送至肝脏。肝脏中的乙醇脱氢酶使乙醇转化为乙醛，乙醛被乙醛脱氢酶转化为乙酸。乙酸再被肝药酶（细胞色素P450）彻底转化为二氧化碳和水排泄出体外。

　　人为什么会醉酒呢？傅志仁教授表示，当血液中的酒精浓度迅速升高，肝脏已经无法及时将酒精分解时，血液中的酒精就会沿着循环系统进入人的大脑，抑制中枢神经，造成头晕，反应迟缓，肢体无力，控制力下降等等醉酒现象。因此，喝酒最好不要超过这一界限，一旦感到头晕脑胀，应及时注意停止饮酒，尤其是有肝炎、乙肝的人群，更是应该“严防死守”，宁可耍赖，不可伤身。

　　为什么喝酒会引起肝损伤，专家表示具体机理至今为止都不是很清楚，有观点认为酒精在肝脏代谢过程中产生乙醛，乙醛的活性很高，易和周围物质结合形成复合体，影响了肝脏的正常功能。还有观点认为酒精代谢过程中产生的某些中间产物诱发了机体的免疫反应，将含酒精的肝细胞误以为异常细胞进行攻击。

　　红酒黄酒白酒啤酒，哪种酒的危害程度更高？

　　傅志仁主任介绍，酒对身体的危害程度与酒精度及品种有关。从酒精含量来说，度数低的酒对人体的危害更小。若酒精度相等，从营养学角度来说，葡萄酒的营养成分相对来说高一些，葡萄酒里含酸、单宁，对软化心血管、预防心脑血管疾病有一定的好处，所以国内外有不少研究者都建议，每天一小杯红酒，有利于健康。其次是啤酒，然后是黄酒，最后是白酒。白酒中又以酱香型酒为最好，酱香型酒因是发酵酿制，内含有对人体有益的成分如氨基酸矿物质相对较多。

　　专家支招 如何喝酒避免得酒精肝

　　傅志仁主任介绍，因为长期大量饮酒等不良生活习惯，导致酒精肝患病人数逐年上升并呈年轻化趋势，且酒精肝患者带有明显的行业特点，30至45岁应酬多的商务人士、销售人员、生意人等群体是该病的高危人群。因此，傅志仁主任建议，应科学饮酒，保护肝脏。

　　第一，要学会正确的自我保护。自身状况不适合喝酒的人要尽量避免喝酒，比如胃溃疡及肠溃疡患者、已患肝病的患者、肥胖症患者以及在生理周期和孕期的女性。

　　第二，不要空腹喝酒。酒精进入体内主要由小肠吸收，小肠吸收酒精的速度与酒精进入血液速度、酒精对肝脏损害的程度以及个人醉酒的程度都呈正相关，在喝酒的同时吃食物，酒精和食物混合在一起，呈现半固体状态，会延缓小肠对酒精的吸收。

　　第三， 据自身的状况，对自己酒量做到心中有数，尽量不要超过自己的限度，若不得不喝，吐酒也许是个自我保护的方法。

　　酒精肝应如何治疗

　　傅志仁主任介绍，常规的肝功检测无法检测是否得酒精肝，早期肝脏的损害一般感觉不出来，若经常喝酒的人体检时发现转氨酶偏高，就要当心是否是为酒精肝的前兆；如果超声波提示肝脏肿大，或者有点脂肪肝，应当引起重视；只有到了后期肝纤维化和肝硬化，对肝脏的损伤较重，可以通过肝功或者超声波查出来。

　　通常肝损伤50%以上才会有肝硬化的表现：肝脏变硬，肝内血管变细，血液流通不畅。血液会迂在脾脏，引起脾脏肿大，迂在肠胃道，引起消化道出血，消化道出于淤血状态，血流不畅还易造成腹水，由此累积成一系列的症状在临床称之为门脉高压症。这时需要外科手术的介入，手术视患者具体情况，如果患者消化道出血，则手术止血，若患者脾脏增大则切掉脾脏，若患者情况严重，自身肝脏无法正常运转，则只能做肝移植手术。

　　傅志仁主任提醒酒精肝患者，一旦发现酒精肝症状，要控制自身不要继续饮酒，若同时注意减少其他因素对肝脏的损害，不要过度运动，不要熬夜，注重自身营养平衡。