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徐峰: 我第一个报告尼美舒利不良反应

2016-03-2339健康网
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核心提示:在国内众多关于“尼美舒利”事件的报道中,有一篇科研论文被反复提及——《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》,这偏论文似乎被当作证明尼美舒利造成肝损伤的“铁证”。

徐峰 药剂科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院
名医介绍:主任医师,30年从医经验,擅长领域:肿瘤药理学、临床药理学、社会心理药理学、组织工程材料研究。1994、1995年2次获得军队科技进步三等奖2项(第一完成人)。2005年获中国药学会第七届中国药师周优秀药师奖。2006年获《中国处方药》杂志维奥标杆医学基金一等奖。

  在国内众多关于“尼美舒利”事件的报道中,有一篇科研论文被反复提及——《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》,这偏论文似乎被当作证明尼美舒利造成肝损伤的“铁证”。

  这篇论文的主要作者叫徐峰,第一军医大学珠江医院主任药师,博士生导师,从医25年。

  (责任编辑:马杰)

  2月24日下午,面对39健康网编辑,徐峰说,我的确是国内第一个以论文报告了有关尼美舒利的不良反应,但那是对包括尼美舒利在内的三种药物一起进行的研究,发表于2002年的这个论文并不是对尼美舒利的专题研究。也就是说,我的论文应该是被一部分人误读了。

  论文发表:一个偶发病例引起徐峰注意

  2001年2月,徐峰接触到一位因手指骨折接受治疗的22岁姑娘,在进行抗感染治疗时,在联合使用洛美沙星、尼美舒利和三七总苷后发现皮疹,判定为药物性皮炎,进入皮肤科治疗。

  在接下来的一系列治疗检查中,徐峰发现,患者的皮疹虽然很快得到控制,但一个意外的结果让他吃惊:患者的肝功能受损,也开始出现了皮肤黄染、疲乏。

  徐峰告诉39健康网编辑,他曾询问过患者,2000年患者经进行过全面体检,没有发现肝炎或者结核,也没用药物过敏史。这就意味着,患者很可能是因为药物导致出现肝损伤。

  进一步的检查治疗后,患者的肝损伤得到缓解和好转,这个姑娘的症状全部消除,顺利出院。但出院诊断上,白纸黑字写着:药物性肝炎。

  2002年,作为第二作者,徐峰和关英一起,根据这个病例撰写的论文《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》发表于《世界华人消化杂志》,字数不多,一个页码都没占满。

  论文里,徐峰明确写着,本例肝炎应属于与洛美沙星、尼美舒利和三七总甙合用后诱发乙型肝炎再活动有关,推测其可能的原因是:尼美舒利与洛美沙星同服后会使后者血浆中游离型的洛美沙星增多,毒性增加。

  同时,徐峰也写道:本例患者发病迅速、持续时间长、损害严重,不排除患者对上述药物敏感性高的因素,故报道以供临床参考。并提示临床并用多种药物时须注意产生不良相互作用的影响。

  不良反应:不要对药物不良反应过于恐慌

  如果《洛美沙星、尼美舒利和三七总苷合用引起肝脏损害》这篇论文发表在现在,会是什么效果和反响?

  这谁也不愿意去假设。但对于徐峰来说,将近10年后的这场“尼美舒利”事件,还能把他当年的论文“揪”出来,确实感觉有点意外。

  徐峰对39健康网编辑说,由于药品本身适应症和使用方法等因素,几乎所有的药品都会导致不良反应,但只要在可控范围内,如轻微的感冒、嗜睡等特征,是可以接受的,“不良反应”并非公众所设想的可怕。

  令人扼腕叹息的是,虽然早在2002年、2003年业内已有数篇关于尼美舒利的不良反应的科研论文出炉,提醒使用尼美舒利的应有注意事项,但由于使用范围广泛、部分医师使用不够规范以及处方药销售监管的不彻底,仍然导致了一定数量的不良反应案例。

  尼美舒利:肝损伤患者应慎用

  医生会根据患儿发烧的程度和具体症状,科学的、自主的选择药品。徐峰认为,目前的“尼美舒利不良反应事件”,实际上对医生的判断并不会产生太大的影响。

  徐峰对39健康网编辑表示,目前市场上退烧药种类琳琅满目,留给医生选择的余地非常大,也并非一定要选择尼美舒利,医生会根据患者的发烧程度和发烧原因选择具体药品,从而达到最佳的治疗效果。

  针对使用尼美舒利时的注意事项,徐峰强调,一定要应严格按照说明书使用,1岁以下儿童禁用,并应高度警惕尼美舒利肝毒性问题;对原有肝损害的患者以及儿童患者应慎用,临床应用期间应注意监测肝功能变化情况。

  提醒家长:不要自行使用退烧药

  对于低烧的儿童,不少儿童医师是推荐采取“多喝水”的方法,这种做法在欧美国家已相当普遍。对于高烧的儿童,除了多喝水之外,应立即就医,且同时采取“物理降温”的方法,而不要擅自用药。

  对于儿童发烧的治疗,徐峰借助39健康网想提醒广大家长,有一个数字务必注意:38.5,这是任何医院任何医生都会提醒家长注意的一个“红线”,孩子发烧不到38.5°,就不要使用退烧药,物理降温即可;超过38.5°,请立即就医,在医生指导下使用退烧药。

  针对不少家长喜欢储备一些感冒药、退烧药的做法,徐峰认为这种做法有待商榷。首先,药品的药效和保质期很难保证,很多家长对“家庭小药箱”做不到定期清理,很难保证药品质量;其次,感冒的原因千差万别,用药应该对症下药,而非一种药打天下。

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  媒体评论:

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  39网友求真相:

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