谷丙转氨酶偏高

潘桂衡 病科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京佑安医院

名医介绍：从事肝病临床诊疗20余年，擅用中医药个体化疗法、中西医结合疗法治疗肝胆内科疾病，对慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水的治疗有独到之处。

　　谷丙转氨酶（简称GPT、ALT）偏高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官，该脏器是不是正常，对人体来说是非常重要的。GPT升高肝脏功能出现问题的一个重要指标。在常见的因素里，各类肝炎都可以引起GPT升高，这是由于肝脏受到破坏所造成的。一些药物如抗肿瘤药、抗结核药，都会引起肝脏功能损害。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。

　　患者提问：请问潘教授，我检查出谷丙转氨酶偏高，请您说一下什么是谷丙转氨酶？它的正常值又是多少？

　　潘桂衡教授（下面简称潘）答：谷丙转氨酶主要存在于肝细胞浆内，细胞内浓度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。因此，谷丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检测指标。

　　谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L。高于40u/L即称为谷丙转氨酶升高。

　　患者提问：谷丙转氨酶偏高是什么原因引起的呢？

　　潘答：谷丙转氨酶偏高的原因有许多，如：急性肝炎、服用药物（尤其是对肝脏有损害的药物）、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶偏高。

　　1：大量或长期饮酒者谷丙转氨酶偏高。

　　2：肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶偏高，应该积极治疗。

　　3：胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶偏高。

　　4：心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均偏高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。

　　5：病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶偏高最常见的疾病，如乙肝、丙肝等均可导致谷丙转氨酶偏高。

　　6：中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶偏高，但停药后，谷丙转氨酶可恢复正常。

　　7：其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶偏高的现象。

　　患者提问：潘大夫，我是河南的一个患者，乙肝大三阳困扰我多年，发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素和谷丙转氨酶偏高的现象一直困扰着我。去了很多家医院、见了很多医生一直效果不理想，请问潘教授我还能不能恢复健康？

　　潘答：迄今为止对慢性肝炎尚缺乏理想的治疗方案和药物。

　　目前对于慢性肝炎的治疗，采用抗病毒、改善肝功能、调节免疫、抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要、最关键的治疗措施，如果能够真正抑制、清除肝病毒，那么就能够延缓或阻止肝纤维化的发生和发展。

　　我们同济医院肝病的专家组在多年临床实践中也发现，病毒性肝炎患者呈持续病毒感染状态的主要原因是免疫耐受，即人体免疫细胞对病毒不发生免疫反应，不能对其发起攻击而清除病毒，从而出现抗原长期阳性，容易转为慢性肝炎，这是肝病治疗上较难解决的问题。

　　针对这一情况，我院采用“特异性免疫疗法”是堪称乙肝大三阳病毒的“克星”疗法。

　　“特异性免疫疗法”是治乙肝大三阳是当前医学界治疗乙肝的先进技术，其疗法打破了传统用药模式，也获得医学大奖。

　　1、技术的原理：“特异性免疫疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。该技术是目前公认的最具应用前景的高科技生物治疗技术，主要 据细胞与分子免疫学，以及经穴原理，进行个性化的穴位交替治疗。

　　2、治疗原则：特异性主动免疫疗法源于依靠重建自身免疫能力，达到清除肝炎病毒的目的。特异性主动免疫疗法可改变肝炎病毒免疫耐受状态，纠正免疫功能低下，使机体细胞免疫与体液免疫增强，提高机体特异性与非特异性免疫应答，阻断了病毒遗传易感性及对肝细胞的损害，再结合中西医结合联合疗法，运用肝炎病毒的抗原蛋白质特异性抗原，打破患者的免疫耐受，重建病人的正常抗HBV免疫；并能快速抑制病毒复制，降低复发的可能性；促使受损肝细胞修复及再生，达到恢复肝脏的功能。