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肝病的科学诊治
核心提示：本期邀请北京佑安医院的黄云丽，廖慧钰医生为我们解答肝病的相关问题。
- 黄云丽肝病科副主任医师
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- 廖慧钰肝病科主任医师
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患者（女，25岁）：性别：女
年龄：25
病史：病情描述：2008年检查发现，但不觉得有什么症状，当时有打针治疗，现在就诊东莞长安医院。今天刚拿到报告。有打针和吃药，就没有什么效果。请医生帮我诊断一下，该如何治疗？
黄云丽，廖慧钰：虽然是乙肝病毒表面抗原阳性，但是如果肝功能正常、B超检查正常，可以不用治疗。但需定期检查乙肝病毒、肝功能、B超、甲胎蛋白、血常规、尿常规。如果结果有异常要及时治疗。在生活注意保持心情舒畅、避免劳累、注意饮食卫生、不要吃损肝的药物。这样的话能减少发病的诱因。
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患者：性别：男
年龄：58
病史：肝硬化病情描述：肝硬化但肝功能正常可长年服用葵花牌护肝片吗？有什么副作用吗？
黄云丽，廖慧钰：引起肝硬化的原因很多，不知道你是那种原因造成的，建议到专科医院进行检查。护肝片是有一定的护肝作用，但是应该 据你的具体情况由专科医生指导用药。
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患者（女，26岁）：性别：女
年龄：26
病史：病情描述：代号 项目 OD值 S/CO 定性结果HBsAg 乙肝表面抗原 0.009 0.086 阴性HBsAb 乙肝表面抗体 0.545 4.325 阳性HBeAg 乙肝E抗原 0.006 0.057 阴性HBeAb 乙肝E抗体 0.755 1.332 阴性HBcAb 乙肝核心抗体 0.026 0.04 阳性医生说我的核心抗体也是阳性，说我是携带者，让我再去做血液化验确定有没有传染性，让我丈夫也去做，还说会影响我要孩子
黄云丽，廖慧钰：是否是乙肝携带者要看是否有乙肝表面抗原阳性（HBsAg），您的 表面抗原阴性，不是乙肝携带者。
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患者：性别：男
年龄：26
病史：无病情描述：肝功能ALT97，AST51请问专家严重吗？平时应该注意什么？要吃药吗？我有脂肪肝，是不是由脂肪肝引起的？谢谢
黄云丽，廖慧钰：脂肪肝可以引起转氨酶的升高，称为脂肪性肝炎。要除外肝炎病毒、酒精、药物以及代谢疾病等引起的肝脏损伤。如果没有其他原因的话，也要找出引起脂肪肝的原因是什么。比如是否是超重、血脂升高、糖尿病等等。建议到专科医院在专科医生的指导下进行检查，以明确转氨酶升高的原因，并进行治疗。
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患者（女，22岁）：性别：女
年龄：22
病史：病情描述：7个月打了一针免疫球蛋白 有不良反应 恶心 呕吐 就没接着打 现在怀孕9个月了 快到预产期了 想顺产 可以吗
黄云丽，廖慧钰：从乙肝的免疫阻断来讲是可以顺产的，至于您是否可以顺产应该看产科情况。
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患者：性别：男
年龄：42
病史：三年前药物性肝损，现在比较疲劳，尿色较黄病情描述： 补充问题1：(2010-11-24 16：02：36) 是吃四环素片引起的，
黄云丽，廖慧钰：尿较黄，不一定有问题。建议进行B超、肝功能、尿常规、血常规的检查以寻找尿黄的原因。
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患者（女，22岁）：性别：女
年龄：22
病史：病情描述：没有任何异常反应，就是被查 出 患有大三阳
黄云丽，廖慧钰：如果您现在已经怀孕请来我院做正规的产前检查，如果乙肝病毒量很高，可以通过产前母亲注射乙肝免疫球蛋白和产后婴儿注射乙肝疫苗进行乙肝阻断。
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患者：性别：男
年龄：35
病情描述：本人35岁，工作12年，工作那年得过乙肝，后来通过治疗一直是小三阳，ALT一直正常，今年单位体检，有几项指标异常：白细胞 4.2×10^9/L;总胆红素 27.4umol/L ;直接胆红素：7.1umol/L;总胆固醇：2.98mmol/L; 想请各位专家看看，有没有什么大问题，总胆红素高是不是肝有问题？另外我经常口腔溃疡，是不是免疫力低（吃VB系列没多大用）。请专家看看身体状况如何，需不需要治疗，以后生活中有什么好的建议，谢谢！
黄云丽，廖慧钰： 据您提供的情况，总胆红素偏高，一种可能是自身因素，比如代谢的异常、肝细胞损伤，肝细胞损伤这种情况一般要合并ALT的升高，因此从这个化验结果不太支持。会不会有胆红素代谢的问题，或者是在检验过程中有误差，或者是抽血过程中溶血造成的，建议重复检查，如果还是异常的话，建议做进一步的检查。
