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胸痛与冠心病

2015-11-27
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米树华 心脏内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院
名医介绍:擅长冠心病、高血压、心衰、血脂异常等疾病的诊断与药物治疗,并积累了丰富的临床经验。
田磊 心脏内科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院
名医介绍:有丰富临床经验,擅长冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的临床诊断、治疗及冠心病的介入治疗。

  患者(男,53岁):我夜间总是心跳,睡不好jiao

  米树华,田磊:请问您还有没有其他不舒服的表现?睡眠怎样?有没有什么基础病?建议您到医院就诊。初步可以查:动态心电图、甲状腺功能、血糖监测等。

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  患者(女,49岁):胸痛。做了肺部的片子,没有问题,心电图也做了,医生说怀疑是冠心病。心脏缺血。让做心脏超影,看是否是冠心病,想问下有没有必要做,或者做什么才能决定是什么病,大概需要多少费用。

  米树华,田磊:心脏超声检查可以了解心脏结构及心功能情况,对冠心病心肌梗死可帮助诊断,如果没有心肌梗死,建议行其他检查,比如平板运动试验(200元左右)、冠状动脉CT检查(1800元左右)等。

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  患者(男,67岁):曾在02年初做过心脏搭桥手术,后来一直吃着治疗心脏病的药物,最近一个月发现心脏不适,心电图又查不结果,只能犯病的时候才能查出来,现在吃饭睡眠正常,就是有时候感觉心脏部位不舒服。上医院查了血液一切正常。因为已经在02年初搭过一次桥了,想问问如果还是心脏堵了这次的治疗能够支架吗?还有如不能支架还可以在搭桥吗?

  米树华,田磊:您的情况需要行冠状动脉造影检查,了解冠状动脉及桥血管的情况,再具体制定治疗方案。

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  患者(女,69岁):我奶奶今年69岁,去年年底大概11月左右患了冠心病,到深圳第一人民医院做支架手术,手术后一切还算正常,但是差不多一个月后,我奶奶每天胸口都不舒服,一般在下午,有时候上午也会,说觉得胸口有东西顶住一样,有时候肩膀也会,胳肢窝也会,两胸也会,不酸也不痛,但是就是很难受,而且经常心情很不好,经常凌晨大概四五点就醒了,然后就在床上翻来覆去,胸口不舒服。而且每天都有按时吃药。病发时马上就做了支架手术,前一个月基本上还算不错,但是接下来就会不舒服了希望医生能帮我看看这是怎么回事?要怎么做才

  米树华,田磊:建议你的奶奶按时服用冠心病药物,支架已经做了一年了,建议到医院检查一下支架的情况,另外还要查一下你奶奶的胸痛是否有其他原因,因未见到病人,无法做出更详细的答复。

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  患者(男,67岁):

  做了彩超,彩超结果显示:新脏测值:主动脉内径:28mm左房内径:27mm室间隔厚度:9mm左室后壁厚度:8mm左室内径:16mm肺动脉内径:20mm左室舒张内径:44mm左室收缩内径:27mm心功能测值:左室舒末容量:88ml左室收末容量:28ml每搏量:61ml左室射血分数:69%左室短轴缩短率:38%各房室大小在正常范围。主动脉、主肺动脉内径正常。左室壁不厚,运动幅度正常,静息状态下未见明显节奏段性室壁运动异常。各瓣膜回声纤细,形态、结构及活动未见异常。心包腔内未见异常回声。tdi显示:二尖瓣环运动a>e。彩色多普勒血流现象:心内未见异常彩色血流信号。超声显示:左室舒张功能减低。想知道这是冠心病吗?如果要确诊冠心病的话,要做怎么一系列检查才清楚?

  米树华,田磊:您目前的超声结果不能确定冠心病,建议您到医院就诊,由医生制订下一步的检查方案。

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  患者(女,61岁):我父亲患有高血压已经十多年了,口服降压药,每天测量血压,一直保持平稳状态。自从去年十月份体检查出患有冠心病,最初输液治疗,病情稳定后开始口服用药预防发病几率。几个月以来一直很好,可为什么晚上睡觉时突发心梗猝死。我母亲患有冠心病三年多了,我父亲的病当时和母亲是一个医生检查治疗的,没想到父亲的病情只发现三个月就猝死了,我不明白为什么药一直没断还会突发心梗猝死,太快了,睡着觉时好像难受的指出了一声连个字都没说出来就没气了。父亲走了,可母亲还在,我们还在害怕母亲也向父亲一样。所以请问这

  米树华,田磊:首先说冠心病猝死是有可能的,作为冠心病的治疗,包括:一、生活方式的调节。要注意戒烟、限酒、适量运动,保持心情愉快。饮食上要注意清淡,多吃蔬菜,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏。二、药物治疗。得了冠心病就要坚持服用冠心病二级预防(二级预防就是针对已经诊断为冠心病的患者,防止其再次发生心脏事件)药物,如:阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸盐类药物以及降血脂药。三、介入或手术治疗。上述三点结合在一起,是冠心病的优化治疗。建议冠心病患者定期到医院检查,医生会根据具体情况给病人制定合适的诊疗措施。

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  患者(女,36岁):可以明显感觉到心脏在强烈跳动,类似剧烈运动后的那种,但并不是在剧烈运动时这样,静坐时或静卧时感觉尤其明显。没有什么胸闷气短的症状,一两年前偶尔有一次,近半年来常常这样。几个月前,做过一次心电图,但做时没有出现症状,所以没看出什么。我母亲有冠心病的病史。我本人在很小时,大约十岁左右时,曾有医生用听诊器听,说我心脏瓣膜狭窄。这应属于什么病症?对健康有多大的影响?又怎么治疗?

  米树华,田磊:建议你到医院做超声心动图检查以明确心脏瓣膜的情况;做动态心电图检查观察心率和心律情况,以助诊断。

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  患者(男,67岁):冠心病可以多吃一些什么食物可以让病情得到缓解,比如粗粮。能在饮食上多注意即可防止冠心病的发展吗?

  米树华,田磊:缓解和稳定冠心病主要还是要靠药物,得了冠心病就要坚持服用冠心病二级预防药物,如:阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸盐类药物以及降血脂药。还要注意戒烟、限酒、适量运动,保持心情愉快。同时要控制引起冠心病的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。饮食上要注意清淡,多吃蔬菜,少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏。

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  患者(女,66岁):冠心病人能不能经常登山做运动,听说登山对冠心病有好处,可以增强心脏的功能。冠心病可以用登山运动来锻炼吗?

  米树华,田磊:冠心病人如果没有心绞痛,处于稳定期可以慢步登山。如果登山时出现心绞痛症状,建议立即停止运动,含服硝酸甘油,如果症状不缓解,建议120急救。

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  患者(男,33岁):帮帮我老公心肌梗死3年了。吃药的情况全部症状:大面积心肌梗死。曾抢救过2回。医生说他活着就是奇迹。发病时间及原因::1》吃药。他现在吃的药有拜阿司匹林。辛伐他丁。氯吡格雷。通心络。我现在看到一篇文章说经常吃他丁类的药吃一些辅酶q10有好处。对心肌细胞好。于是我又让他吃辅酶。你看这样的配方如何。还要增添什么药吗?我量的他的心率总觉得有点跳的有点快。不想正常人那样平稳。88次。而且他的血压总是很低。一般都在90/60.这一段没有什么身体不适。就是总爱咳嗽。只要天一

  米树华,田磊:目前患者的情况可能存在心功能的问题,需要进一步行超声心动检查,明确一下现在心功能的情况及心脏的大小,最好能到医院心内科就诊,由心内专家制定具体的治疗方案。如果方便,可以到北京安贞医院综合科门诊找我就诊,我的出诊时间是周二下午和周四全天。

  相关疾病:心肌梗死心绞痛

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