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老人心血管疾病防治

2015-11-25
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肖华 心血管内科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院
名医介绍:1995年毕业于第三军医大学临床医学系,2008年获南方医科大学内科学博士学位。擅长冠心病、外周动脉疾病介入诊疗及心血管常见病诊治。从事心血管内科临床工作10余年。临床工作经验丰富,在冠心病及外周动脉的介入治疗上有丰富的经验。
洪长江 心血管内科副主任医师
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名医介绍:擅长各种心血管疾病的诊治,尤其擅长冠心病介入治疗,血管内超声诊断技术。

  患者(男,72岁):

  病史:

  完全性左束支传导阻滞7—8年,症状全身无力,胸闷,心跳缓慢,咳嗽,出汗。有时左胸伴有疼痛。

  曾经住院治疗过,无太大效果

  去医院检查结果:1、心律失常心肌病

  2、心律失常—完全性左束支传导阻滞

  3、充血性心力衰竭III度 C期,心功能IV级

  左心室增大,室壁运动弥漫性减弱

  肖华,洪长江:您好,治疗分为内科保守治疗和介入手术治疗,内科主要是服药控制心衰,介入主要行起搏器植入。

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  患者(女,53岁):

  病史:

  血压偏高,总胆固醇6.18,甘油三酯2.08,低密度脂蛋白胆固醇4.13

  怎样降低血压,控制血脂偏高

  肖华,洪长江:您好,请问您的血压值是多少?关于胆固醇的问题先通过饮食控制及运动疗法,如果控制再结合药物治疗。

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  患者(女,48岁):

  病史:

  今年清明时,偶尔发现头昏,四肢无力。

  住院,打针,吃药,但一直都没有降下来.刚开始是90-180现在是90-160.

  请问这是什么原因引起?怎么样才能把血压稳定?在生活中该注意哪些事项?

  肖华,洪长江:您好,您的高血压是明确的,需要排除继发性因素(比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等等),如果没有继发性因素,必须终生服降压药物,药物必须是长效的,建议服用氨氯地平加上替米沙坦,服药后2周内自行监测血压,1天4次(晨起、10点、16点、睡前)。生活中注意清淡饮食,减少食盐的摄入量,一天不要高于6克,减少高胆固醇高脂肪饮食,建议不要吃动物内脏,其次,加强运动。

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  患者(男,41岁):

  病史:

  急性心力衰竭是不是急性心肌梗死?两者有联系吗?

  肖华,洪长江:你好,急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死,常见并发症是急性心衰。但急性心梗只是急性心衰的原因之一。

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  患者(女,69岁):

  病史:

  心肌供血不足.没有症状.2004年体检发现.

  肠溶阿司匹林.倍他乐克复方丹参滴丸.效果很好.

  倍他乐克的剂量减至每天一次6.25毫克.请问,需要继续服用倍他乐克吗?谢谢.

  肖华,洪长江:你好,倍他乐克是治疗高血压冠心病常用药物,无禁忌症应长期服用,剂量因人而异。

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  患者(男,63岁):

  病史:

  胸膛发闷,脊梁发板。

  放了一个支架半个月,现在感觉四肢无力,头有点晕。

  不知是什么原因

  肖华,洪长江:你好,支架术后常规服用抗血小板药物,可导致出血并发症。常见的是胃肠道出血。你的症状应注意是否合并消化道出血。消化道出血常有黑便。

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  患者(女,58岁):

  病史:

  两月前因心血管做了四个支架

  做完感觉很好

  就是最近出现脚肿,请问怎么回事?

  肖华,洪长江:你好,心脏疾病可导致下肢水肿。主要是心功能不全,可查心脏彩超明确心功能情况。部分药物也可以导致下肢水肿,当然其他疾病也可导致下肢水肿,请到医院就诊。

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  患者(男,52岁):

  病史:

  前天检查出来的

  有什么最佳治疗方法?

  肖华,洪长江:你好,心衰或者心包疾病都可导致腹水。应该积极治疗心脏疾病,腹水可自然消失。

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  患者(男,74岁):

  病史:

  血压为70——90,有轻微头晕,中午看电视犯困,早晨起床活动后,有饥饿感。

  胆酷醇正常,血脂3·4.

  1.是高血脂吗?2.怎样治疗?3.生活中注意什么?

  肖华,洪长江:你好。3.4是甘油三酯吗?你的症状是脑供血不足的表现。主要原因是动脉硬化,可服用阿司匹林及他汀类药物。生活中主要体位改变要缓慢。

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  患者(女,66岁):

  病史:

  心脏区总有沉压感,气短吸气不足,睡时常憋醒。稍有大活动就上不来气,时常头晕头涨

  怎么治疗,应常用些什么药

  肖华,洪长江:你好,应行动态心电图、平板心电图、彩超等检查,进一步明确诊断,再决定下一步治疗。

  相关疾病:冠心病高血压

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