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心脏起搏器植入术与护理
- 马骏 心血管内科主任医师
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- 傅锐斌 心血管内科副主任医师
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患者（女，56岁）：我妈妈今年56岁了，在农村生活，前两天做心电图时查出来心脏有问题，医生说心率上不来，24小时内最长5.7秒不跳，需要安起搏器。我想问一下，这个手术必须要做吗？对于老年人来说，这样的心脏问题是不是大问题？我妈在农村，很勤劳，经常要做农活的，如果做了手术，今后要注意些什么？听人说，安了起搏器之后，打雷、打手机、用微波炉等等都会有问题，而这些对我妈来说，又都避免不了，我想知道，还有哪些副作用？如果不做手术的话，用别的方法，比如中医调理，能不能把心脏问题解决。因为是自己的妈妈，我现在非
马骏，傅锐斌：您好，您母亲在情况需要安装心脏起搏器，因为长间歇的心跳会导致大脑供血不足，产生晕厥和摔倒。您母亲很勤劳，更需要安装起搏器，起搏器安装手术不复杂，您母亲完全可以承受；安装起搏器后，一般的家电对起搏器不会有影响，雷电也不会影响起搏器的功能。术后三个月可以进行正常在工作和活动，但是，有些场所，如高磁场的地方，是不能去的；有些检查不能进行，如磁疗、核磁共振。
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患者（女，72岁）：对于老人 安装过后应该注意些什么啊 不好拿捏
马骏，傅锐斌：一般出院时医生会交待的。主要是3个月内术侧上肢不要提重物、投掷等过度牵拉动作，术后起搏器伤口部位注意避免摩擦和撞击，注意回避大型发动机、变压器或磁共振等强电磁波的环境，还有做那类用到电刀、射频消融导管等器械的手术前要备好临时起搏等措施。现在的起搏器打手机一般不受影响，但最好用安装起搏器对侧来接听手机。还要注意定期监测起搏器各项参数，一般来说，术后1个月复查一次，以后无特殊情况要做到至少半年复查一次起搏器。
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患者（男，32岁）：我爱好听音乐，大音箱对心脏起搏器是否有影响？
马骏，傅锐斌：绝大多数情况是没有影响的。但应注意避免此类嘈杂的环境。
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患者（女，72岁）：老妈做了安装心脏起搏器手术半年多了~ 想知道哪些事情和行为对它有影响日常生活中如何避免？
马骏，傅锐斌：术侧上肢不要过度牵拉动作，术后起搏器伤口部位注意避免摩擦和撞击，注意回避大型发动机、变压器或磁共振等强电磁波的环境，还有做那类用到电刀、射频消融导管等器械的手术前要备好临时起搏等措施。现在的起搏器打手机一般不受影响，但最好用安装起搏器对侧来接听手机。无特殊情况要做到至少半年复查一次起搏器，定期监测起搏器各项参数，
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患者（女，53岁）：想知道安装了心脏起搏器植入之后 有哪些对身体的影响啊？
马骏，傅锐斌：首先少部分病人、主要是那些体型很瘦的病人，有时会出现伤口破溃的情况。其次长期心室起搏可能造成局部心肌的变性，还有少部分病人可能出现起搏器综合征的表现。这些情况都是少见情况，可以通过再次手术、调整起搏器电极位置或调整起搏器参数等方法来解决。
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患者（男，46岁）：我爷爷84岁这次住院检查医生建议装心脏起搏器（因为说我爷爷的心跳平时是1秒跳1次有时会3秒跳一次说如果是三秒那个没跳人就没有了）其实如果我爷爷年纪不大我倒是建议装~~ 就是现在年纪那么大怕恢复不好之类的~~~ 所以想听听有没有人了解这块最好是专业点的建议
马骏，傅锐斌：您好， 据你的描述和情况来看，以下建议供你参考：如果心跳慢伴随有头晕、乏力、眼朦等症状，是安装起搏器的指征，安装起搏器术是一种损伤不大的操作，如果病人身体体质情况良好，一般可承受此种手术，对恢复没有明显的影响。
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患者（男，62岁）：心跳30几下每分钟，老爸做了24小时心电图，平均心跳47，间隔最长2.015秒，24小时只出现一次，医生说要大于3秒才做，就给老爸开了药，还有老爸一直吃的药叫心宝丸~~到底要不要安呀
马骏，傅锐斌：你好，安装起搏器指征一是针对心跳慢，二是针对心脏变时功能不全，你父亲平均心跳缓慢，但是间歇最长没有超过3秒，没有安装心脏起搏器的强烈指征，但是需要做进一步的检查，比如窦房结功能检查及心脏变时功能检查，如果有变时功能不全（活动后心率增加不明显或增加缓慢，伴随有头晕、乏力症状），也是安装起搏器的指征。
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患者（女，60岁）：我外婆今年60多了，心跳一会快120+ 一会慢30- 医生说要装心脏起搏器想得到怎样的帮助：请问这样的病人装来心脏起搏器有什么用
马骏，傅锐斌：你好，看看心跳快慢变化的原因，像你外婆心跳变化情况考虑为房颤所引起的，可先考虑治疗房颤（治疗病因），包括射频消融治疗房颤，如果种种原因治疗效果不好，可考虑安装起搏器，方便以后的治疗。如心跳快的时候，用药抑制心跳，但是患者本身有心跳缓慢，可能用药后心跳会更慢导致危险，安装起搏器以后，可防止心跳过慢。
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患者（女，81岁）：我姥姥今年81岁了，刚刚查出心脏病，医生建议安装心脏起搏器，想得到怎样的帮助：请问安装心脏起搏器需要开刀吗？起搏器大约多少钱，姥姥会感到痛苦吗？
马骏，傅锐斌：您好，您好， 据你的描述和情况来看，以下建议供你参考：安装起搏器仅在胸壁切开一个5CM左右在创口，将起搏器埋在皮下，并不需要开胸，手术简单。至于费用方面， 据不同起搏器类型和种类，大概是2-7万。可 据自身经济情况来做选择。
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患者（女，45岁）：家人有人装勒心脏起搏器现在即将到期 请问要怎么办啊？
马骏，傅锐斌：您好， 据你的描述和情况来看，以下建议供你参考： 据起搏器电池的情况，经常定期测试起搏器，如果电池即将耗竭，请立即更换起搏器。大多数情况下，仅更换起搏器，起搏电极无须更换，手术简单。谢谢。
