徐伟：怀疑类风湿却没有风湿专科？先检查基本指标！

徐伟 中医科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院

　　“癌症”大家相对熟悉，但你听说过“不死的癌症”吗？长久以来，人们把“类风湿性关节炎”比喻为“不死的癌症”，其严重程度由此可见一斑。

　　类风湿误诊很常见

　　“类风湿的误诊比较常见，经常被误诊为风湿性关节炎、痛风性关节炎或骨性关节炎这些疾病”，广州军区广州总医院风湿免疫科徐伟副主任医师表示，“因为一些小地方的医院还没有风湿科，一些患者有些关节疼痛就直接去看骨科了，很多患者等到出现了类风湿的典型症状，或者关节畸形了，才会到大医院就医。”

　　徐伟主任指出，类风湿患者出现了典型的症状，骨科或其他科医生也能诊断出来。但有些患者的症状不典型，小地方医院的检查又不全面，这样就造成很多类风湿患者早期被误诊。

　　专家举例子说，有些患者是大关节病情较重，就只查了抗“O”，因为小地方的医院设备有限，可能医生就诊断为风湿性关节，随着治疗到后面，关节畸形了，才发现是类风湿关节炎。此外，还有单关节炎发病的类风湿患者被当作痛风性关节炎或当成滑膜炎进行滑膜切除后，药物治疗又跟不上，以至于效果不好的的案例也较常见。

　　有些人可能经历过身体在短期内某些关节出现疲劳、疼痛，但这种情况是否应该联想到类风湿呢？徐伟主任指出，手指、腕、膝等关节出现肿、痛，过一段时间恢复或者不能恢复正常，类风湿的可能性都是存在的，但需要排除。专家也解释到，之所以一些类风湿患者被误诊为骨性关节炎，因为骨性关节炎也会出现上述的症状。

　　没有风湿专科可先检查基本指标

　　一些小地方的医院没有风湿专科，但大医院又山长水远，那想看风湿专科怎么办？徐伟主任建议如果患者的疼痛已经反复了很多次，是慢性的疼痛，或者出现多关节的疼痛，如果当地医院没有风湿专科，可以先到医院检查一些基本的指标，如果有可疑情况再去大医院风湿专科就诊。

　　徐伟主任介绍，这些基本指标一般包括血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等，她补充到，一般医院都是有这些指标的。

　　专家表示，类风湿会出现血沉、C反应蛋白这些炎症指标增高；类风湿因子会出现阳性，但结果为阳性也不能轻率地确诊为类风湿关节炎，还需要综合临床及其他检查情况；反之，类风湿因子结果为阴性也不代表没有类风湿，还需要查一下类风湿关节炎的自身抗体，有些抗体特异性是比较高的，比如抗环瓜氨酸肽抗体特异性高达98%，阳性率则稍差一点。不过，徐伟主任也强调，临床诊断仍需要由专业的医生来判断。

　　“月子病”有可能是类风湿

　　此外，据徐伟主任介绍，女性患类风湿的比例一般是男性的2-4倍，其中可能与内分泌激素的影响有关。专家指出，女性生产后，发生类风湿的危险有增加趋势，这时候女性容易出现一些关节痛、骨痛、肌肉疼痛，很多女性会误以为是月子没坐好，说因为月子吹了风、洗了冷水，当成月子病来治疗，徐伟主任认为这是一个误区，她建议女性生完孩子后出现一些关节肿胀、疼痛，应该及时找风湿专科排查。