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农民肺

(收割工人尘肺,脱粒工尘肺,脱粒工肺)

农民肺应该做哪些检查?

向您详细介农民肺应该做哪些检查,常用的农民肺检查项目有哪些。

农民肺常见检查

检查名称 检查部位 检查科室 检查作用
肺功能 呼吸 保健科 肺功能检查作...
嗜酸性粒细胞数 血液血管 —— 嗜酸性粒细胞...
中性粒细胞计数 血液血管 全身 血液 中性粒细胞计...
WBC 血液血管 —— 白细胞计数值...
胸透 胸部 心胸 胸透的目的主...
纤维支气管镜 —— 纤维支气管镜...
激发试验 肺 皮肤 呼吸 肾 内分泌 耳鼻喉 口腔 激发试验主要...
痰液细菌培养 —— 痰液细菌培养...

  痰中能否查找到或培养出嗜热放线菌对临床诊断没有任何意义,因为大量抗原吸入在人体起到诱发变态反应的作用。在37℃体温的情况下并不繁殖。痰中找到少量嗜热放线菌也不一定致病。一般认为血清中出现抗嗜热放线菌(或其中某一亚型)的沉淀素抗体,结合病史可以诊断,但抗体阳性只能表示曾经感染过相应抗原,如不再接触抗原血清中抗体可在数年内消失。如长期反复小量接触抗原时血清中抗体可长期存在(例如生活在农民肺流行区的非农业工作者),并不代表发病。我们的经验是查到嗜热放线菌的循环免疫复合物,对诊断意义较大,因为免疫复合物会在数月内消失。

  另外急性发作时可有白细胞总数增高。中性粒细胞增加。偶有嗜酸性粒细胞增多者。

  激发试验:吸入嗜热放线菌孢子后4~8h发病是确诊的依据,但激发时可能有一定危险。如患者在自然环境下吸入了抗原而发病则可诊断。

  皮肤抗原试验亦可能产生严重不良反应,不宜常规使用。

  X线胸片表现:急性期初始胸片上可无异常所见,或仅有肺纹理增粗、紊乱。亦可在中三分之一野有小结节状阴影,边缘不清,直径约1mm至数毫米。随着病情加重,病灶密度增高,边缘清晰。急性型在离抗原后病灶可在数天或数周内消失,也可留有小结节病灶。重症病例可有大斑片状阴影,呈弥散分布。慢性型可见细小线条状或网状结节状阴影,也可有从肺门向外放射大条索状以及斑块阴影,以及蜂窝样透亮区形成和气陷征(air trapping)等肺间质纤维化表现,此时病变已难消退。病变多发于上中肺野,双侧不一定对称。偶有胸膜渗出,肺门淋巴结肿大钙化、空洞、肺不张等。肺CT检查更易发现轻微病灶,如毛玻璃样影、小结节、线条样影或囊样变等,但价格较贵,宜于必要时进行。

  肺功能检查:早期肺功能改变不明显,也可有限制性通气不良。晚期可伴有阻塞性通气不良。重症可出现弥散量减退。晚期血气分析可呈缺氧、二氧化碳稍降低。

  纤维支气管镜检查:慢性型可见支气管黏膜稍苍白,有较多泡沫样分泌物,无特异性。支气管肺泡灌洗液中可能找到微小孢子或培养出相应嗜热放线菌。有人检查灌洗液中浆细胞、肥大细胞和T-淋巴细胞亚型CD4/CD8比值倒置。但临床意义待澄清。弥漫性病变者可选择性行经支气管肺活组织检查,可见肺泡炎表现或异物肉芽肿形成,甚至可看到吸入的稻草碎片等。晚期可见肺间质纤维化表现。但纤支镜取材较小,有时仍难找到其病因证据。必要时应行开胸肺活检

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