激发试验

  激发试验(provocation test)是模拟自然发病条件、以少量致敏原引起一次较轻的变态反应发作、用以确定变应原的试验。主要用于Ⅰ型变态反应,有时也用于Ⅳ型变态反应的检查,尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时,此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。

  激发试验或分为特异性激试验和非特异性激发试验。非特异性激发是用组胺或甲基胆碱做雾吸入,以观察患者对Ⅰ型变态反应的敏感性,从而进行病因分析或疗效判定;特异性激发是用抗原做试验,对明确变应原有一定价值。根据患者发病部位的不同,可以进行不同器官的激发试验,常做的是支气管激发试验(BPT)、粘膜激发试验和结膜激发试验。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

激发试验不适宜人群

其他人群:呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。

激发试验注意事项

  不适宜人群:呼吸道感染或肺功能明显减退者不做该项检查。

  1.检查前:患者在做试验前,至少12小时停用β-受体激动剂和磷酸二脂酶抑制剂,24小时前停止用色甘酸钠,48时前停用抗组织胺药物,96小时前停用羟嗪类药物。

  2.检查时:吸入致敏原浸液后至少应观察30分钟,有条件者应观察24小时,便于发现迟缓反应和双相反应。

  3.检查后:病人感到反应较重时,应及时处理,或及时吸入气管解痉剂。

激发试验指标解读结果

阴性:
正常:阴性反应。

阳性:
异常:阳性。阳性结果的判定标准如下:①明显自觉症状,如胸部紧迫感和喘息等;②肺部闻及哮鸣音;③FEV-1下降20%以上,试验侧结膜充血、水肿、分泌增加、痒感,甚至出现眼睑红肿等现象者为阳性反应。

激发试验检查作用

激发试验主要用于Ⅰ型变态反应,有时也用于Ⅳ型变态反应的检查,尤其在皮肤试验或其他试验不能获得肯定结果时,此法可排除皮肤试验中的假阳性反应和假阴性反应。

激发试验检查过程

1 不同的试验有不同的过程  

1.气管激发试验  通过定量雾化吸入器 (Dosimeter) 从低浓度到高浓度逐次定量吸入雾化液 ( 浓度及剂量见表 28-2~4) ,每次吸入均从残气位 ( 或功能残气位 ) 缓慢深吸气至肺总量位,在吸气开始时通过喷出雾化药物(目前已有吸气流速触发同步喷出雾化药物的装置)。每次吸气时间成人约为 0.6 秒钟。每一浓度吸入 5 次。吸入后 3 分钟作肺功能测定。继而倍增浓度吸入。此法可对吸入刺激物进行定量,便于标准化。  

2.结膜激发试验(以眼结膜为例)  试验前期准备 试验避开患者急性发作期以及饮酒后;试验前未进行免疫治疗;试验前2周未做过结膜激发试验;试验前停用眼部局部用药2周以上,停用全身用抗组胺药物1周及糖皮质激素类药物2周以上;遇有急性上呼吸道感染、变应性结膜炎以外的眼部疾患、佩戴角膜接触镜者待愈后2周进行结膜激发试验。