杨娅：超声心动图可在术中有效评估手术效果

杨娅 超声诊断科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京安贞医院

名医介绍：主任医师，经胸壁声学造影二次谐波多谱勒技术.中华心血管病杂志.2003,31:91-95.第一重要奖项1:无创性经胸多普勒超声心动图对冠状动脉血流动力学的实验及临床应用研究,年教育部提名*科技进步二等奖,第2,2004。

　　超声检查如今已经是孕妇产前诊断的一项常规内容，那么什么时候最适合排查胎儿先心病？超声检查在心血管病外科手术中又发挥什么样的作用？在第八届北京五洲国际心血管病会议北京安贞医院专家媒体见面会上，39健康网编辑咨询了安贞医院超声心动图一部科主任杨娅教授。

　　安贞医院超声心动图一部科主任杨娅教授

　　胎儿18~30周是发现先心病的重要时机

　　为监测胎儿生长，减少畸形儿和缺陷儿的出生，孕期超声检查是非常必要的，据杨娅教授介绍，在胎儿18周至30周之间是发现先心病的重要时机，因为这时胎儿心脏可以看得比较清晰。在30周之后，由于胎儿肋骨、胸骨、脊柱钙化，超声心动图基本就看不到胎儿心脏了。

　　对于一些先心病高危胎儿或者是高度怀疑有心脏病变的胎儿，要把这个检查的时间往前推，在11~14周是比较合适的，一般来说在胎儿12周时能看到比较严重的畸形。

　　但是有一些细微的结构太小，超出了仪器所能检测的范围，可能就无法检出。杨娅教授举了个例子：“比如说胎儿心室间隔缺失在超声检查时看不到，出生的时候医生检查也没问题，但是随着孩子慢慢长大这个问题就暴露了。”

　　除了可能是仪器看不到，还有一种可能就是胎儿时期畸形不表现。因为胎儿靠脐带供血，肺是闭合的，但是出生之后肺扩张，导致左心压力很高，这个时候先心病症状就表现出来了。

　　超声心动图可在术中有效评估手术效果

　　超声心动图在胎儿先心病的发现中起着非常重要的作用，然而却不止于此。

　　在没有超声检测之前，手术方案和治疗方案的制定全靠患者的体检指标、体征和医生临床经验来确定，在手术过程中也只能凭借医生的手术外科经验来操作判断，很难精确。

　　现今，在心血管疾病的确诊、手术方案的制定、手术中的检测、手术后的检查中，超声心动图以其精准的数据、快速时事等特点，已经成为不可替代的重要角色。

　　以瓣膜病变为例，首先要靠超声手段弄清楚具体是什么病变，是狭窄还是关闭不全？狭窄又有轻度、中重度之分，一般中重度才需要做手术，患者是否需要做手术就要靠超声来评估。如果需要换瓣，这个瓣多大依旧要靠超声测量给的数据来确定换多大的瓣。

　　在手术中超声检测手术效果可以有效降低手术并发症的发生，当患者换了瓣膜，要检查评估手术效果是不是好的，如果是好的，患者就可以下手术台了，如果手术效果不好就可以及时作出修补和更换。