39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP

邹小明:外科治疗心房纤颤效果更好!

2016-03-2639健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:提起手术治疗,很多患者往往望而生畏,尤其是担心手术效果和手术风险。的确,对于患者来说如果能够只通过药物治疗疾病,就可以避免手术的痛苦,但专家表示,对于房颤的治疗,内科治疗往往效果欠佳,该手术还是要手术!

邹小明 胸心血管外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:主任医师,27年从医经验,擅长领域:对先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病及大血管病的诊治有丰富的临床经验,理论知识丰富,手术技能精湛。获2000年度第一军医大学教学优秀一等奖,2005年度全军医疗成果三等奖。

  提起手术治疗,很多患者往往望而生畏,尤其是担心手术效果和手术风险。的确,对于患者来说如果能够只通过药物治疗疾病,就可以避免手术的痛苦,但专家表示,对于房颤的治疗,内科治疗往往效果欠佳,该手术还是要手术!

南方医院胸心外科副主任邹小明:外科治疗心房纤颤效果更好!

  阵发性房颤和持续性房颤有区别

  南方医院胸心外科副主任邹小明表示,房颤属于房性心律失常的一种,可以是阵发性的,也就是发作后不用药物也可以自行终止,如果发作后不能自行终止,房颤持续三周以上,就是持续性房颤。

  阵发性房颤的症状表现为发作开始比较突然,病人感心悸、气短、心前区不适及忧虑不安。有冠心病的老年人,房颤发作开始时心室率很快,可出现眩晕,甚至晕厥,有时可出现心力衰竭及休克。每次发作的持续时间不一,短者仅数秒,可频频发作,长者可持续数日至数周。

  持续性房颤症状与原有的心脏病和心室率有关。这种房颤的症状主要为:房颤病人感心悸、气短,尤其是活动后心室率明显增快。持续性房颤者易于发生心力衰竭。房颤时因心房无收缩力,血流动力学紊乱,易发生附壁血栓,导致体、肺循环栓塞,以脑栓塞和肢体动脉栓塞为多见。

  外科“手术消融”不断发展

  邹教授介绍,外科治疗心房纤颤也是不断发展的。最早的房颤外科手术是一种叫做“迷宫手术”,或者说“切缝手术”,也就是将“折返”切断。既然形成房颤的原因是有了“短路”、“岔路”,那么只要把“路”切断,信号就不会传导过去了,心跳也就正常了。但是这种手术有风险,因为毕竟是在心房里面切很多道口,在组织缝合过程中如果没缝好会发生出血,这个后果也比较严重;此外由于切缝手术也存在心律失常的风险,手术效果不太好控制。

  后来就发展到外科“手术消融”,这和内科的“导管消融”是有区别的。外科的消融根据器械不同也分为射频消融、冷冻消融、激光消融、微波消融、超声消融几种。当然这些消融方法有些是需要打开胸腔和其它心脏手术一起做,有些是可以用胸腔镜微创来做,或者是小切口来做。

  外科消融治疗房颤

  成功率可超80%

  专家介绍,外科消融治疗虽然起步晚,但是发展很快。中国国内每年内科导管消融超过1万例,外科消融治疗房颤手术刚刚起步,每年大概在3000—4000例。

  此外,专家指出,内科导管消融和外科微创手术消融应该说还是存在差别的。内科导管消融因为是内科治疗,创伤要比外科更小,但一次消融的成功率要比外科成功率低,大概只有40%-50%,多次导管消融成功率也只有60%左右,而外科的消融一次成功率可以超过80%。

  邹小明教授说:“虽然我们期望任何疾病都能有100%的治疗效果,但就目前对房颤的治疗研究来看,能有80%的治疗效果已经是非常理想了,以后还要看医疗技术的进一步发展。”

  双极射频消融术已经开展

  治疗效果很明显

  专家介绍,目前南方医院胸心外科已经率先开展了“微创双极射频消融术”,在已经做的3例患者中,效果非常好。

  邹小明教授说:“3个患者有2个男性和1个女性,病史短的在2、3年,长的有7年,手术之前由于备受房颤困扰,生活质量很差,手术后效果很好,当然因为是刚刚手术不久,长期疗效还需要进一步随访,但在目前房颤的治疗中,可以说已经是效果最好的了!”

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病