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王振康:射频消融术与迷宫III转负率相当

2016-02-2939健康网
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核心提示:心房颤动(AF)是最常见的心律失常,占心律失常住院病人的34.5%。而外科手术被认为是目前治疗房颤的最佳方法。

王振康 胸心血管外科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学南方医院
名医介绍:副主任医师,26年从医经验,擅长心血管外科的临床诊断治疗,危重并发症的处理,对胸心血管外科常见多发病如各种心脏外科疾病、胸部外伤等有较丰富的临床诊治体会。尤其对先天性心脏疾病、心脏瓣膜病、大血管疾病和冠心病外科治疗有较深的造诣。

  房颤是临床最常见的心律失常性疾病之一。据统计,房颤患者脑梗死的发生率为20%。目前对房颤的治疗主要有导管消融、迷宫手术、射频消融、放射状切开手术、简易左心房手术、左心房减容术等。房颤的治疗方式中,心外科消融手术是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。

  南方医科大学南方医院胸心外科王振康教授,在首届大南医胸心外科论坛中分析了几种不同治疗方式的特点。导管消融主要适用于阵发性房颤,即刻成功率高达92%,近期复发率也高达40%,且单次治疗成功率低,20-30%需重复消融,此外,导管消融费用昂贵,易发生严重并发症。迷宫手术发展至今已到迷宫III。迷宫III相比迷宫I和迷宫II作出了两点改进,一是将整个心房顶部切口更加向后移,而是将房间隔上的切口更加向后移。

  

王振康

 

  (南方医科大学南方医院胸心外科王振康)

  研究显示,经典迷宫III房颤治疗效果在90%以上。同时,王振康指出,排除其他因素,射频消融与经典迷宫III转负率相当。

  王振康指出,相比其他手术方式,射频消融还有其明显优势,主要表现在以下几个方面:操作简单,不延长阻断时间和体外循环时间;对心房的收缩功能影响小;消融的部位、深浅及路线较好控制;不易引起心脏破裂和出血。由此,在减少手术并发症和病死率,重建窦性心律,利于患者心功能的恢复,提高患者生活质量方面,射频消融优势较为明显。

  此外,王振康还就心内直视同期双极房颤射频消融术的术后处理提出提出了几点建议:临时起搏器要随时备用;可达龙30mg/h维持窦性心律;脱机后可达龙200mg每天两次,一周后每天一次维持6月;定期复查心电图

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