急性心包炎多为渗出型

急性心包炎分为非细菌性心包炎和细菌性心包炎。其中非细菌性心包炎又可分为病毒性、自身免疫性、放射性和药物引起的心包炎等类型，而细菌性心包炎可由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种病原体感染所致。

一、非细菌性心包炎

1.病毒性：如柯萨奇B3病毒感染常见于儿童，以结节性或弥漫性心肌间质炎伴嗜酸性粒细胞灶状浸润为主；埃可病毒常引起成人无症状性心包积液，有报道与输注全血有关；巨细胞病毒可导致心肌广泛坏死及心包炎症反应；单纯疱疹病毒可致局限性心外膜心肌炎伴心包内纤维素性渗出或机化。临床上主要表现为发热、乏力、肌肉疼痛、恶心、呕吐等症状，严重者出现呼吸困难、发绀、休克等情况。

2.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮患者可并发亚急性甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征等疾病，从而诱发心包炎。临床表现主要有疲乏无力、胸闷气短、活动耐力下降以及房室瓣反流等。

3.放射性：放疗治疗恶性肿瘤时，射线可能对心脏造成损伤，导致心包炎的发生。

4.药物：抗肿瘤药、抗高血压药、抗精神病药、抗抑郁药、抗生素等均有可能引发心包炎。

二、细菌性心包炎

常见的细菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、革兰氏阴性杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体等。细菌性心包炎起病急骤，病情发展迅速，数小时内可因大量心包积液而危及生命。患者通常会出现高热、心动过速、心音低钝、心前区饱满、心律失常、脉搏细弱等症状。

对于不同原因引起的急性心包炎，在治疗方法上也有一定的区别。大部分急性心包炎在早期可以采用皮质激素进行治疗，必要时需要采取手术治疗。如果是细菌性心包炎，则需使用抗菌素控制感染。