缩窄性心包炎心影特点

缩窄性心包炎的心影特点是心腔缩小、心脏搏动减弱以及血管杂音。缩窄性心包炎是各种原因引起的心包炎症和增厚，使心室舒张受限而造成心室排血受阻，心室压力增高，从而限制了心室的收缩功能。

1.心腔缩小：由于缩窄严重时心室排出血量极度减少，所以左心房和右心室普遍增大，以至心腔明显缩小，显示为心胸比值增大。随着病情进展，当整个心包都变硬粘连成团后，则心腔更小，甚至无心腔可显，仅见一强回声光团，即钙化灶。

2.心脏搏动减弱：缩窄性心包炎患者在早期阶段心脏搏动增强，这是因为心包肥厚及积液限制了心室舒张所致，但随时间推移，心脏搏动逐渐变得微弱无力，这是由于缩窄进一步加重，使得心室收缩受限所导致。

3.血管杂音：缩窄性心包炎患者的上肢血压一般较高，在锁骨中线第9肋水平或脐平面以上测量肱动脉血压高于下肢血压，称为布-瑞氏现象。缩窄性心包炎晚期，由于心排血量极度减少，臂动脉脉搏细弱，甚至扪不到，此时触诊颈外静脉常有枪击音，如将患者头部突然向前屈曲或抬高，则听到二尖瓣第一心音亢进，表示上腔静脉血流不畅；反之，若突然仰头则出现下降波形，表明下腔静脉淤血。此外，还可闻到心包叩击音，并可在心底处听到收缩期喷射性杂音。

4.其他：如果发生心力衰竭，则会出现肺部啰音等体征。另外，部分缩窄性心包炎患者可能会并发肝大、腹水等症状。

一旦确诊为缩窄性心包炎，应尽早进行治疗，以免耽误病情。对于轻度病例可通过卧床休息、镇痛等方式缓解症状，而对于重度病例需采取手术治疗。