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罗璐:肥胖 糖尿病的第一“祸手”

2016-04-1039健康网
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核心提示:肥胖者体内的脂肪含量或者脂肪相对于体重而言,过多了。从而导致体内的蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。而胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处,只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。

罗璐 内分泌代谢科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:副主任医师,33年从医经验,擅长领域:擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病。现任内分泌代谢科副主任;擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病。

  糖尿病友老赵糖尿病过程:

  老赵今年60岁,与共和国同龄的他,身材也随着生活的改善而日益发福,最高体重纪录曾达到100kg,用赵阿姨的话讲就是“他裤子的肥瘦跟长度一样长”。熟识他的人都说已不太记得他瘦时的模样,这么估算下来,应该胖了有20几年了。起初,老赵很是不以为然,“胖点有什么,看起来富态”。因此,也就没有太重视过自己的体重,依旧照吃照喝,大鱼大肉来者不拒。10年前,从未有高血压家族史以及病史的他,突然患上了“中风前兆”,一查血压,高压竟然达到180mmHg,从此,老赵成了高血压一族,每日一粒的降压药成了他每天必做的功课。虽然如此,老赵还是我行我素,生活习惯依旧未有任何改变。

  让老赵没想到的是,在今年3月份的例行体检中,报告结果竟然显示“空腹血糖16.8mmol/L、尿糖+++”。医生很明确的说“你得了糖尿病”。老赵有些意外,家里从未有人得过此病,而且他也不喜欢吃甜食,为什么会得上糖尿病呢?

  为此,我们特别采访到了老赵的首诊医生,暨南大学附属医院内分泌科的专家罗璐。

  糖尿病发生的机理

  肥胖者体内的脂肪含量或者脂肪相对于体重而言,过多了。从而导致体内的蛋白质、脂肪、糖的代谢紊乱。而胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。人在进食后将大量的糖份吸收入血液,通过血液循环运往全身各处,只有依靠胰岛素,血糖才能进入细胞,被人体利用,同时血液中的葡萄糖水平被胰岛素维持在一定的范围内。肥胖者的细胞,特别是脂肪细胞,对胰岛素不敏感,为满足代谢的要求,胰腺必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素,也就是说肥胖者比正常人需要更多的胰岛素,以使葡萄糖得到正常利用,因此,久而久之,胰岛素长期大量的不恰当分泌,就会造成合成胰岛素的功能逐渐衰竭,最终引起糖尿病的发生。

  听了罗主任的介绍,大家应该对糖尿病的发病机理有了一定的认识,肥胖可以说是导致糖尿病发生的罪魁祸首,现在大家可能比较关心的问题是,所有的肥胖人群都会发生糖尿病吗?肥胖人群发生糖尿病的几率到底是多少呢?罗主任给了我们一组数据,大家一看就明白了。

  肥胖人群中超过20%的人会患上糖尿病

  正常人群,糖尿病发病率为:6~7%,肥胖人群,糖尿病的发病率平均为正常人群的4倍以上。

  BMI在23~25之间的妇女患2型糖尿病的危险性是BMI小于22的妇女的4倍;BMI大于35的人群患2型糖尿病的危险性是BMI小于22的人群的93. 2倍。因此,患2型糖尿病的危险性与体重指数成正比,体重指数越高,2型糖尿病的患病几率越高。

  也就是说我们正常人中当,差不多每100个人当中就有6个可能会发生糖尿病,而肥胖人群中,每100个就会有20几个患上糖尿病,发病率可达到20%以上。

  腰围超标危险更

  那么,什么样的体重水平才算是肥胖,胖到什么程度才会对我们的健康构成威胁呢?

  罗主任说,衡量肥胖的方法有几种。最常用的是体重指数,也就是通常人们所说的BMI指数:BMI=体重(kg)/身高(㎡)。

  ※WHO肥胖诊断标准为:

  正常:18.5≤BMI≤24.9

  肥胖前期:25.1≤BMI≤29.9

  Ⅰ度肥胖:30.0≤BMI≤34.9

  Ⅱ度肥胖:35.0≤BMI≤39.9

  Ⅲ度肥胖:BMI≥40.0

  ※亚太地区肥胖防治指南诊断建议为:

  正常:18.5≤BMI≤22.9

  超重:23≤BMI≤24.9

  肥胖:25≤BMI≤29.9

  严重肥胖:BMI≥30

  ※中国肥胖工作组关于肥胖病诊断的建议:

  正常:18.5≤BMI≤23.9

  超重:24≤BMI≤27.9

  肥胖:BMI≥28

  除了BMI指数,腰围的大小也是一个重要的指标。现在认为,腰围比体重指数(BMI)更能说明问题,这是国际糖尿病联盟下的一个新的定义,中心性肥胖对于诊断糖尿病的意义更大。

  腰围:男性>85cm

  女性>80cm

  那什么是中心性肥胖呢?这种类型的肥胖主要表现是肚子特别大,四肢则比较细,体形像个苹果,这种肥胖者的脂肪都堆积在心脏、胰腺、肝脏和肾脏周围,对身体影响很大。一般情况下,男性腰围>90cm,女性腰围>80cm,都属于超标范围了。罗主任提醒大家,腰围一定要小于臀围,腰围/臀围数值越大,发生代谢性疾病的危险性越大,如高血压,高脂血症、糖尿病等等。最可怕的就是苹果型肥胖,也就是俗称的啤酒肚。如果要预测一个人以后会不会发生代谢性疾病,最重要的一个指标就是看腰臀比例,对于相同体重的肥胖者,如果脂肪分布很均匀的,比如手脚都很粗壮的,臀部也很大的,相对中心性肥胖的人就会好一些。

  通过上面的一些公式的计算,足以说明老赵患上糖尿病是必然之事了。

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