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罗璐:糖尿病典型治疗方法

2016-04-1039健康网
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核心提示:通过对老赵检查结果详细的分析,罗主任建议老赵住院治疗,并为老赵量身订制了降糖、降压、降脂的综合治疗方案。

罗璐 内分泌代谢科副主任医师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:副主任医师,33年从医经验,擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病。现任内分泌代谢科副主任;擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病。

  糖尿病友老赵糖尿病过程:

  老赵今年60岁,与共和国同龄的他,身材也随着生活的改善而日益发福,最高体重纪录曾达到100kg,用赵阿姨的话讲就是“他裤子的肥瘦跟长度一样长”。熟识他的人都说已不太记得他瘦时的模样,这么估算下来,应该胖了有20几年了。起初,老赵很是不以为然,“胖点有什么,看起来富态”。因此,也就没有太重视过自己的体重,依旧照吃照喝,大鱼大肉来者不拒。10年前,从未有高血压家族史以及病史的他,突然患上了“中风前兆”,一查血压,高压竟然达到180mmHg,从此,老赵成了高血压一族,每日一粒的降压药成了他每天必做的功课。虽然如此,老赵还是我行我素,生活习惯依旧未有任何改变。

  让老赵没想到的是,在今年3月份的例行体检中,报告结果竟然显示“空腹血糖16.8mmol/L、尿糖+++”。医生很明确的说“你得了糖尿病”。老赵有些意外,家里从未有人得过此病,而且他也不喜欢吃甜食,为什么会得上糖尿病呢?

  为此,我们特别采访到了老赵的首诊医生,暨南大学附属医院内分泌科的专家罗璐关于糖尿病治疗的相关知识。

  2型糖尿病的典型治疗方案

  通过对老赵检查结果详细的分析,罗主任建议老赵住院治疗,并为老赵量身订制了降糖、降压、降脂的综合治疗方案。

  ·确诊糖尿病之后 住院治疗愈后好

  为什么需要住院治疗呢?罗主任说:“首诊的糖尿病患者,住院之后可以进行系统检查以及随时监测血糖,以方便医生进行系统治疗,并可以根据血糖水平,随时调整治疗方案,患者本身对此的重视程度也不一样,因此,初期治疗结果好,可以很漂亮的控制住血糖。而门诊治疗的病人,则很容易反复,导致初期控制不良,血糖忽高忽低,愈后相对较差。

  老赵共住院7天,主要使用餐前胰岛素注射、二甲双胍、文迪雅联合应用以及降脂降压药物的使用。出院前,血糖已基本控制在安全范围内。因此,逐渐减少并停用了胰岛素注射,同时增加口服药物的剂量。由于老赵有高血压病史,因此,降压治疗也是必不可少,比较适合老赵的药物主要为施慧达和阿斯匹林,罗主任说,阿斯匹林为中国人最常用的药物之一,可称之谓“最为经典”的预防脑梗心梗的药物。治疗效果很明显,价格也便宜,可以长期服用。

  ·糖尿病早期治疗使用胰岛素很重要

  这里有个疑问,就是我们看到老赵的治疗方案中有胰岛素注射,大部分人都会问,为什么要使用胰岛素呢?听说使用胰岛素之后就停不掉了,需要终身注射,真的是这样吗?

  罗主任笑了笑说“胰岛素并不是1型糖尿病的专利,2型糖尿病首发时,如果血糖特别高,空腹超过15mmol/L,餐后超过20mmol/L,糖化血红蛋白大于9%或伴急性并发症时,早期使用胰岛素可更好的解除高糖的毒性作用,同时给分泌胰岛素的的β细胞充分休息,促使胰岛素分泌功能的恢复。就像一匹快马,跑一段时间就要休假一下,然后再去跑,就会冲刺的很好。但是当马已经很疲惫了,我们还要继续鞭打它,让它不停的快跑,也就是通常所说的“鞭打快马”,马儿就会被累倒。胰岛素分泌也是一样的道理,当β细胞分泌胰岛素的功能发生衰退时,通过外用胰岛素的使用,可以使之稍作休息,有利用于后期功能的恢复。

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