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周佩如:健康生活,二级预防代谢综合征

2016-03-1839健康网
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核心提示:代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,早期诊断和早期干预代谢综合征,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治 。在明确代谢综合征与其他疾病的利害关系后,我们该从何下手,及早预防疾病呢?

周佩如 内分泌代谢科副主任护师
查看名医介绍收起名医介绍暨南大学附属第一医院
名医介绍:副主任护师,31年从医经验,有丰富的临床工作经验和护理管理工作经验。在糖尿病、代谢综合征的早期预防、家庭护理,糖尿病自我护理管理、生活方式干预等方面有临床研究基础。2007年获广东省护理学会科技进步奖一等奖。

  暨南大学附属第一医院门诊部副主任周佩如指出,代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素,早期诊断和早期干预代谢综合征,有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治 。在明确代谢综合征与其他疾病的利害关系后,我们该从何下手,及早预防疾病呢?

  建立健康生活方式

  周佩如说:“预防及治疗代谢综合征,首先应建立科学的生活方式和饮食习惯,重视代谢综合征所有组成成份的预防和控制,做好早期筛查,在改善胰岛素抵抗的基础上,对心血管危险因素进行综合防治。”周佩如继续介绍,总的来说,代谢综合征可分为三级预防,一级预防以生活方式的改进为主要内容;二级预防针对通过改善生活方式收效甚微,以及高CVD风险的人群,这类人群可能需要通过药物对代谢综合征进行治疗;三级预防是对已发生代谢综合征的人群进行干预,预防由到代谢综合征引起的并发症。

  一级预防方式通过限制摄入中等程度的热量,适度增加体力活动,改变饮食成份的方式达到体重减轻的效果。一级预防注重体重的减轻,体重减轻的作用真的如此强大吗?笔者带着疑问咨询了周佩如副主任。周主任说:“轻度的体重下降能使患者获益,可以预防或至少延缓数年糖耐量低减的高危人群(以肥胖者居多)向糖尿病转变。”芬兰和美国的糖尿病预防研究结果表明,轻度的体重减轻就能够取得明显的临床效果,在肥胖、糖耐量受损的高危人群中能够预防2型糖尿病的发病。

  改变饮食成份减轻体重

  一、摄入合理的总热量

  所谓合理的总热量,成人摄入的热量应以达到并维持理想体重为标准,儿童则以营养平衡,并能保证生长发育的需要为标准。在这基础之上,以个人饮食习惯为基础,结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量。

  二、平衡膳食

  众所周知,任何一种食物都无法含有所有营养素,只有通过多种食物混合才能达到营养齐全。周佩如强调,食物品种多样化是获得全面营养的必要条件。她建议广大患者每日应摄入谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类四大类食品做到主食粗细粮搭配;副食荤素食搭配; 不挑食,不偏食,才是健康的饮食。

  三、适量增加膳食纤维摄入

  膳食纤维有延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感的功效,适量摄入膳食纤维有益健康。膳食纤维可分为二类,一是可溶性纤维,如燕麦荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物;二是不溶性纤维,如谷物的表皮、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。患者可通过以上食物获得膳食纤维。膳食纤维虽是多糖,但在胃肠道不能被消化吸收因而不产生热量。周佩如建议患者每日应增加25-30g。

  四、增加维生素、矿物质的摄入

  维生素、矿物质是营养健康的两大法宝,锌元素与胰岛素活性有关,可以通过粗粮、豆制品、海产品、红肉等补充;铬元素参与葡萄糖耐量因子的组成,在菌菇类、牛肉、粗粮中比较多;B族维生素则普遍存在于粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜;若想补充维生素C,专家建议多吃新鲜蔬菜、水果;平时应注意通过牛奶、豆制品、海产品等补充钙质。专家指出,平时饮食要注意补充这些营养。但专家也特别强调钠盐的科学食用量应限制在每天6-8g,如果有高血压并发症的患者,则每天应少于5g。

  五、多饮水,限制饮酒

  水是生命之源,适量饮水利于体内代谢产物的排出,血糖浓度的稀释,所以平常生活不要限制饮水。与之相反,专家提议限制饮酒。周佩如解释到,酒中含的酒精热量很高,1g酒精产热7个卡路里,而且酒里面不含其它营养素,只会增加肝脏负担。如果患者实在无法避免,也应尽量不喝白酒,改为少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。同时,还应避免空腹饮酒。因为空腹饮酒容易出现低血糖得情况。

  六、坚持定时定量进餐提倡少食多餐

  少量多餐既能保证营养充足,又可减轻胰岛B细胞的负担,更有利于控制好血糖。专家建议,每日应至少3餐,定时定量进餐,与药物作用、运动时间保持一致。

  周佩如指出, 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,可将血糖、血压、血脂控制在理想范围,改善整体的健康状况,也可以减轻胰岛负担,使胰岛B细胞得到休息,恢复部份功能,减少胰岛素抵抗。

  运动健身改善糖代谢

  饮食、运动治疗是代谢综合征的两大基本疗法,周佩如说:“许多病情较轻的病人,仅仅通过控制饮食和适当的运动就可以控制病情。”周佩如介绍,通过运动疗法可达到增强周围组织对胰岛素的敏感性,改善糖代谢;加速脂肪分解,减少脂肪堆积;增强心肺功能,促进全身代谢旺盛;;增强体力及运动能力;消除应激,改善脑神经功能状态;预防或控制并发症的发生发展的疗效。为了更好地达到治疗目标,专家指出,运动应选择强度易掌握、有利于全身肌肉活动、个人能进行的主动性、不受时间、地点、设备限制、有节奏,能激起人兴趣、竞技性不强,不决定胜负的项目,且在餐后1小时进行较为合适。对于评价运动处方好坏的标准,周佩如淡淡一笑,说“符合个人状况就好”。

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