张帆：糖尿病药物也讲究“配伍”

张帆 内分泌科主任医师

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名医介绍：主任医师，26年从医经验，擅长领域：糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、性分化异常疾病、痛风和高尿酸血症的诊断，在内分泌科基础与临床方面有丰富的经验。完成省、市级科研课题10余项，撰写医学论文30余篇，参编专著多部，并多次科研获奖。

　　很多糖尿病病人，尤其是伴随脏器功能损害的病人，服药往往除了降糖药物之外，还包括很多其它诸如心血管药物、降血脂药物、肾功能药物等等，加起来可能超过十几种，那么这些药物是否存在冲突呢？

　　糖尿病容易出现脏器功能损害

　　脏器功能治疗和糖尿病治疗不冲突

　　糖尿病不止会造成血糖升高，而且可以导致机体多器官功能损害。那么对于已经出现脏器功能损害的病人，有的人会顾虑自己心功能不好、肾功能不好，现在又有了糖尿病，这些治疗之间是否会存在冲突呢？专家表示，治疗之间并不存在冲突。

　　北京大学深圳医院内分泌科主任张帆指出，糖尿病的基础治疗，不仅仅只是控制血糖，还包括降血压、降血脂、抗动脉硬化等等，这些都是和其它脏器疾病的治疗基本一致的，治疗上并不会冲突。

　　但张主任特别提醒，对于糖尿病病人出现心功能、肾功能损害，有时可能需要服用十几种药物的情况，特别是阿司匹林、磺脲类药物等等，可能会发生共同竞争一个肝脏代谢酶，同时服用可能出现一些不良影响，所以治疗方案本身虽然没有冲突，但是在个别药物的选择上，还需要 据患者的个体情况来适当进行调整，中药讲究“配伍”，其实西药也讲究“配伍”。

　　西药也讲究“配伍”

　　提起“配伍”，大多数人首先想到的就是中药的“君、臣、佐、使”，专家表示，其实西药业存在配伍，尤其是在糖尿病的治疗更是强调“配伍”。

　　张主任表示，降糖药物一般很讲究时间，比如有些降糖药是要求餐前半小时吃，有些降糖药是要餐中嚼服，还有些降糖药是要饭后吃，甚至还有降糖药是一天吃一次，当然很多其它药物也存在使用的“最佳时间”。那么对于很多糖尿病病人来讲，如果需要服用十种药物，那么可能要吃十到十一次，这就比较麻烦了，一天吃药从早吃到晚，患者依从性肯定就不好，所以有经验的医生在选择药物的时候就会考虑这一因素，一个是药物之间的配伍禁忌要注意，另外就是吃药的时间，如果能够将多种药物的服药时间凑到一起，比如一天吃三次四次药，那么对于患者来说就会很方便。