严励：糖尿病足难治可防

严励 内分泌内科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 中山大学孙逸仙纪念医院

名医介绍： 主任医师，擅长：内分泌系统疾病，如糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、 肥胖症、脂代谢紊乱等的诊疗。发表论著50多篇。中华医学会内分泌学分会常务委员、中华医学会内分泌学分会血脂组组长及肥胖组副组长、中华医学会糖尿病分会足病组副组长、广东省医学会内分泌学分会副主委、广东省医学会糖尿病学分会常委、广东省医师协会内分泌学医师分会常委、广州地区内分泌保健专家委员会委员、广东省医学教育委员会学科组成员。

　　糖尿病足因其致残致死率高为广大患者所熟知，所以防治糖尿病足就成了众多医务工作者和患者关注的焦点。在中国糖尿病足及相关疾病论坛上中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任严励，就糖尿病足的防治谈了自己的经验总结。

　　糖尿足防治有三个层次

　　严励主任在论坛上表示，“糖尿病足发病率高：3%／年；危害性极大：致残致死。所以从糖尿病足溃疡80%、截肢50%这个数据来看，在糖尿病足防治方面我们还有很多工作可做。”也由此可见，糖尿病患者一旦发生足部溃疡与坏疽不仅痛苦不堪，甚至会直接威胁到生命安全。

　　严励主任说，从整个糖尿病足发生发展过程来说，我们觉得糖尿足的防治可分三个层次，高危足→足溃疡→截肢→降低截肢。也就是说，从糖尿病足发病机制，高危足期如果我们做好一些措施，就能很好预防足溃疡跟足坏疽的发生。而如果病人已经发展到足溃疡，我们就要积极的治疗，尽量预防截肢。但有些患者确实已发展到需截肢的程度，也要通过各种综合措施把截肢的平面降低，尽可能的保留足部功能。

　　预防高危足是防治足溃疡重点

　　严励主任表示：“糖尿病足防治的这三个防治层次很重要，但是我觉得我们应该把重点放在“高危足”的护理，我们希望能够预防高危足的发生。这是治疗足溃疡最经济的方法，国内治疗糖尿病足工作方面比较欠缺的一块。”

　　糖尿病足早期表现为脚部皮肤干燥、汗少或痛、温觉消失，继而发展为脚趾溃烂、感染或坏死，并很快扩散到健康的脚部组织，病变可在一周之内侵害到骨头，最终不得不截肢。对于糖尿病史在5年以上，脚的局部有上述症状者，一定要提高警惕，及时就医作必要检查，以了解下肢血管及神经病变的情况。治疗中常常遇到一些病人，由于病脚已经失去知觉，剪趾甲不小心把脚弄破却浑然不知或没有当回事。在这里有必要提醒这类患者，千万不要以为这就是个小小的伤口。这种情况其实很危险，如果不抓紧治疗，会很快使感染蔓延而失去全脚。