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专家提醒：冬天吃火锅小心痛风找上门
核心提示：一帮亲朋好友围炉吃火锅，是冬季里常见的其乐融融之景，但吃火锅时一定要当心诱发痛风——下面就请深圳各医院知名痛风专家为我们答疑解惑。
- 张剑勇 风湿免疫科主任医师
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一帮亲朋好友围炉吃火锅，是冬季里常见的其乐融融之景，但吃火锅时一定要当心诱发痛风——下面就请深圳各医院知名痛风专家为我们答疑解惑。
问：现在已经进入冬季，据我们了解有许多市民因为吃火锅而患上了痛风，您在门诊中遇见这样的情况多吗？
专家：一到冬季，深圳患急性痛风性关节炎的病人就在增加，喜爱“打边炉”的人要注意吃火锅的一些学问。 有的病人在吃了火锅后的当晚，就会感到关节疼痛难忍，脚也痛得厉害。有的人甚至只吃了一次火锅，就引发了痛风或者痛风的急性发作。痛风病起，主要表现为足、跖(脚背骨)、趾等关节的红肿、发热、剧烈疼痛，关节活动障碍，体温升高，尤其是病变关节周围会反复出现发热、红肿、疼痛等现象，如果得不到控制，就会进一步引起关节变形，直至引起肾脏损害，功能衰竭。
问：吃火锅为什么容易诱发痛风？
专家：这跟吃火锅的习惯有关，因为人们在吃火锅时，会加入多种肉类，而肉类里面含有一种叫“嘌呤”的物质，在涮肉的时候，大量的嘌呤会融入汤里，嘌呤的代谢产物是尿酸，尿酸要排出体外是需要一定限度的，如果摄入大量的嘌呤，需要排泄尿酸的量过多，且排泄不出去，就会在体内关节蓄积，从而引发痛风。不过，嘌呤含量高的食物并非只有动物和海鲜食品，甚至在有些植物中含量也不低。
问：具体有哪些食物中的嘌呤含量高呢？
专家：下列食物中的嘌呤含量高，最好少吃或不吃：一是猪、牛、羊、鸡、鸭等动物的肉及其内脏、骨髓，二是海产品如鱼、虾、鱼翅、紫菜及贝壳类，三是香菇等菌类、笋制品。此外，值得提醒的是，菠菜、茼蒿这两种蔬菜也含较高的嘌呤。火锅的浓汤味道也挺不错，但是，其中却含有非常大量的嘌呤，因为涮肉时，肉里的嘌呤会进入到浓汤里，使得肉汤内所含的嘌呤物质甚至比正常饮食要高出30倍，如果喝这样的汤，促发痛风的可能性更大。有些人吃火锅时会开怀畅饮啤酒，但是有研究表明，饮酒易导致痛风，而啤酒引发痛风的可能性是最大的，烈性酒次之，葡萄酒则基本上不存在这种危险。 所以，有痛风的人最好不要吃涮火锅，如果要吃的话，可以自己单独一个锅，涮一些青菜、海带、豆腐和少量的瘦肉，而不要跟正常涮火锅的人混用混吃，还要注意不要喝浓的肉汤。另外，体检时发现自己的尿酸虽在正常值范围但是有些偏高的人，也要在吃火锅时注意痛风“入口”。
问：总的来说，哪些人容易患痛风？
专家：痛风病是一个“重男轻女”的病，40岁以上的男性容易患此病。但近些年来痛风病有年轻化的趋势，40岁以下痛风病的初发者要比20年前增加将近25%。现在的人吃得多运动得少，容易肥胖，疾病也就跟着来。
问：痛风初发时有哪些征兆？
专家：第一脚趾是痛风病的首发部位，一旦感到这个部位关节疼痛，一定要趁早治疗。因为痛风病在首发后可能几个月甚至几年都不会发作，但过了这几年后痛风病发病的次数会变得频繁。如果不医治，能导致患者关节畸形甚至引起肾病。
市民可对照以下征兆判断病因，一旦出现痛风，可对症到正规医院找专科医生诊治。一是近期是否吃了大量诱发痛风的食物;二是疼痛的性质很剧烈，特别是夜间间歇发作疼痛，痛处不能触摸;三是出现37度-38度之间的低烧，但无咳嗽、感冒症状;四是疼痛一周就能缓解。早期发现痛风的最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。
问：痛风会遗传吗？
专家：痛风发病与遗传有关，但明确属于遗传性疾病者罕见，仅占1%～2%。例如自毁容貌综合征和糖原积累病I型等。常见的遗传类型是X连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传和多基因遗传等，其中极大多数属多基因遗传。痛风有家属性高发的可能，但这并不等于说父辈有痛风子代一定会得痛风，痛风患者完全有生育的权利，也不影响正常的夫妻生活。但一级亲属关系中，若有两例痛风的家系，那么这个家系中痛风患者的儿子到一定年龄时患病的概率可达50%，需定期检查。
问：痛风应该怎样预防？
专家：痛风病还是要以预防为主，要控制饮食。1、多喝水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤等。白开水的渗透压最篮球溶解体内各种有害物质。多喝白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。 除此之外，广东人喜欢煲老火汤，这些汤中的嘌呤含量过高，也容易引起痛风病。
2、多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食物，会让病情加重。而多吃碱性食品，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。
3、多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤的摄入量，增加纤维素。饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
