选择低脂低热能低嘌呤膳食合理防治痛风

李海云 风湿免疫科主治医师

查看名医介绍收起名医介绍首都医科大学附属北京朝阳医院

名医介绍：主治医师，首都医科大学附属北京朝阳医院，擅长痛风等疾病的治疗。

　　卫生部统计数据显示，目前我国约有痛风患者1.2亿，约占总人口的10％。近年来患者有年轻化趋势。北京朝阳医院风湿免疫科李海云医生指出，痛风是继糖尿病之后的世界第二大代谢类疾病，常与高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑血管等疾病并存。在预防和治疗方面强调多学科的综合治疗。她说，痛风也是一种由于环境因素，不健康的生活方式为主导致的疾病，合理地调整饮食方案可以更有效地防治痛风，避免严重并发症的产生。

　　痛风是由于人体内嘌磷代谢紊乱导致尿酸盐析出沉积在相关部位所造成的一系列临床症候群。由于尿酸盐不能透过血脑屏障，因此除了脑组织外，尿酸盐会析出在人体的任何组织中。多表现为关节的急慢性炎症、痛风石、泌尿系结石、痛风性肾病。常见人群是40以上的老年男性。

　　痛风在临床上可以简单分为急性期、间歇期和慢性期。急性痛风性关节炎痛风最常见的首发症状，可以由暴食高嘌呤食物或疲劳诱发。最长见的是夜间急性发作的单关节或多关节疼痛。疼痛部位可能有肿胀，发热，红及明显触痛等。开始通常只累及一个关节，后来则可同时或相继侵犯多个关节。若未经治疗可持续数周时间。之后可能会逐渐减退。如果不及时防治，每年可能多次发作，并出现慢性关节症状，破坏关节结构，导致关节畸形。约有1/3患者肾脏出现尿酸盐析出，导致肾功能损害。表现为蛋白尿、水肿、高血压、泌尿系结石等，称为痛风性肾病。

　　李海云介绍说，痛风的诱发因素与嘌呤类食物的摄入、遗传、饮酒、创伤、低温、使用抑制尿酸排泄的药物等多种因素有关系。痛风的发生于尿酸盐含量过高有直接关系，在预防和治疗上应当以降低尿酸盐含量和控制易感因素为主。但对易感因素的认识尚不全面，因此目前治疗的重点是如何降低尿酸盐。

　　降低尿酸盐可以达到预防和减少痛风复发的目的。李海云说，调整饮食结构、保持理想体重是防治痛风的重要途径。，首先要低脂、低热量和低嘌呤饮食，多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。痛风的服药治疗，要分急性期和发作间歇期、慢性期来讲。急性发作期治疗以尽快终止关节炎发作为目的，主要药物有秋水仙碱和非甾体类抗炎药。同时应卧床休息、抬高患肢，避免负重。

　　李海云提醒说，痛风间歇期及慢性期防治应注意纠正高尿酸血症，防止尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症，防止尿酸肾结石形成。常用的排尿酸药物有：羧苯磺酸（丙磺舒）、苯磺唑酮、苯溴马龙