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吴夏勃：搞定痛风先要调整饮食
核心提示：随着天气转冷，很多人出现了关节疼痛的症状。除了考虑有关节炎、风湿病等原因之外，还有可能是痛风发作。中国中医科学院望京医院骨科吴夏勃主任医师指出，痛风发作疼痛剧烈，防治痛风要从调整饮食开始。
- 吴夏勃 骨关节科主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
随着天气转凉，因关节疼痛而去医院就诊的人又多了起来。中国中医科学院望京医院骨科主任医师吴夏勃教授对39健康网表示，如果发现有手、脚部的关节疼痛，尤其是疼痛严重，并有红、肿、灼热等症状，应考虑痛风的可能。
（吴夏勃：防治痛风先调整饮食）
吴主任说，他最近接诊了两个右脚疼痛的患者，他们都是右足第一跖趾关节严重疼痛、肿胀、潮红、灼热，站立行走受限，夜间疼痛加剧。仔细询问发现，这两位患者在发病前都有吃海鲜、喝啤酒等经历。吴主任判断，他们是痛风发作。
痛风的来由
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病，男性多见，主要原因是代谢障碍，而直接原因怎是因为吃了过多的高嘌呤食物，致使血中尿酸过度增加引起。
当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，形成痛风，严重的可损害肾功能。近年来由于饮食习惯的变化，我国痛风的发病率越来越高，病人可反复急性发作。
中医说痛风
急性痛风性关节炎属中医学“痛痹”、“历节”、“脚气”范畴，多为素体脾虚或素体阳盛，外感寒湿，复加饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，湿浊内留脏腑，外注皮肉关节，湿浊郁久发热、壅遏经络而病。
元代医学大家朱丹溪的《格致余论》就曾有一篇关于痛风的论述，称：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”
明代张景岳的《景岳全书·脚气》里也提到了：外因阴寒水湿，湿邪侵袭皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿壅下焦，寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。
了解痛风 及时发现早期症状
吴夏勃主任说，痛风在临床上可分为四个阶段：
1、高血尿酸症期：患者除了血尿酸升高外，并不会出现痛风的临床症状。
2、痛风早期：血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，常首发于第一跖趾关节，患者关节红肿、灼热发胀、活动障碍，不能盖被子，脚伸在外边，病变关节若有触碰或活动，则剧痛钻心。
3、痛风中期，痛风性关节炎反复急性发作，逐渐波及踝、膝等其他关节，软组织和骨质也遭到不同程度的破坏、尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，最常见于耳轮，亦多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。
4、痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶。如果尿酸盐沉积到肾脏，则形成肾结石等，可出现肾功能受损。
X线改变：中后期可见骨皮质下囊肿不伴有骨质破坏，呈穿凿样缺损。
出现症状及时治疗
一旦出现痛风症状，应及早到医院就诊，医生会给予化验、拍片，查血尿酸、血沉等项目，尽早确诊和用药。
1、西医疗法：包括消炎镇痛、减少尿酸合成、增加尿酸排出等措施，常用药物有双氯芬酸钠、塞来昔布、秋水仙碱、苯溴马隆片、别嘌醇片、丙璜舒等，患者可到医院由医生诊治后酌情用药。
2、中医疗法：急性期主要以利湿清热为主，可酌情服用热痹消颗粒冲剂、湿热痹冲剂、滑膜炎冲剂、痛风排酸胶囊等中成药。
搞定痛风重点是调整饮食
吴主任提醒说，治疗痛风除了用药之外，最主要的是调整饮食，适当的药物配合饮食调整，能有效降低尿酸水平，防止痛风石形成，促进原有的痛风石溶解。具体应 据三多三少的原则安排：
1、多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后会导致尿酸增高。
2、多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸升高，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。建议多喝含有矿物质的苏打水，以利改善患者体内的酸性环境。
3、多吃蔬菜，少吃主食。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃主食有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。
4、急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物，如：酵母、动物的内脏（胰、肝、肾、心）、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、虾等，切忌喝啤酒。
5、可吃樱桃、西红柿、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、莴笋、南瓜、西葫芦、山芋、土豆、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。
