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吴夏勃:搞定痛风先要调整饮食

2016-03-0839健康网
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核心提示:随着天气转冷,很多人出现了关节疼痛的症状。除了考虑有关节炎、风湿病等原因之外,还有可能是痛风发作。中国中医科学院望京医院骨科吴夏勃主任医师指出,痛风发作疼痛剧烈,防治痛风要从调整饮食开始。

吴夏勃 骨关节科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国中医科学院望京医院
名医介绍:主任医师,运用中西医结合方法治疗各种骨与关节疾病,包括膝关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、肩周炎、类风湿性关节炎以及小儿脑瘫、斜颈等。尤其是对小儿脑瘫、膝关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病有深入的研究。

  随着天气转凉,因关节疼痛而去医院就诊的人又多了起来。中国中医科学院望京医院骨科主任医师吴夏勃教授对39健康网表示,如果发现有手、脚部的关节疼痛,尤其是疼痛严重,并有红、肿、灼热等症状,应考虑痛风的可能。

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  (吴夏勃:防治痛风先调整饮食)

  吴主任说,他最近接诊了两个右脚疼痛的患者,他们都是右足第一跖趾关节严重疼痛、肿胀、潮红、灼热,站立行走受限,夜间疼痛加剧。仔细询问发现,这两位患者在发病前都有吃海鲜、喝啤酒等经历。吴主任判断,他们是痛风发作。

  痛风的来由

  痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,男性多见,主要原因是代谢障碍,而直接原因怎是因为吃了过多的高嘌呤食物,致使血中尿酸过度增加引起。

  当血尿酸浓度过高时,尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中,引起组织的异物炎性反应,形成痛风,严重的可损害肾功能。近年来由于饮食习惯的变化,我国痛风的发病率越来越高,病人可反复急性发作。

  中医说痛风

  急性痛风性关节炎属中医学“痛痹”、“历节”、“脚气”范畴,多为素体脾虚或素体阳盛,外感寒湿,复加饮食不节,嗜食肥甘厚味,损伤脾胃,湿浊内留脏腑,外注皮肉关节,湿浊郁久发热、壅遏经络而病。

  元代医学大家朱丹溪的《格致余论》就曾有一篇关于痛风的论述,称:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”

  明代张景岳的《景岳全书·脚气》里也提到了:外因阴寒水湿,湿邪侵袭皮肉筋脉,内由平素肥甘过度,湿壅下焦,寒与湿邪相结郁而化热,停留肌肤……病变部位红肿潮热,久则骨蚀。

  了解痛风 及时发现早期症状

  吴夏勃主任说,痛风在临床上可分为四个阶段

  1、高血尿酸症期:患者除了血尿酸升高外,并不会出现痛风的临床症状。

  2、痛风早期:血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,常首发于第一跖趾关节,患者关节红肿、灼热发胀、活动障碍,不能盖被子,脚伸在外边,病变关节若有触碰或活动,则剧痛钻心。

  3、痛风中期,痛风性关节炎反复急性发作,逐渐波及踝、膝等其他关节,软组织和骨质也遭到不同程度的破坏、尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,最常见于耳轮,亦多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处。

  4、痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶。如果尿酸盐沉积到肾脏,则形成肾结石等,可出现肾功能受损。

  X线改变:中后期可见骨皮质下囊肿不伴有骨质破坏,呈穿凿样缺损。

  出现症状及时治疗

  一旦出现痛风症状,应及早到医院就诊,医生会给予化验、拍片,查血尿酸、血沉等项目,尽早确诊和用药。

  1、西医疗法:包括消炎镇痛、减少尿酸合成、增加尿酸排出等措施,常用药物有双氯芬酸钠、塞来昔布、秋水仙碱、苯溴马隆片、别嘌醇片、丙璜舒等,患者可到医院由医生诊治后酌情用药。

  2、中医疗法:急性期主要以利湿清热为主,可酌情服用热痹消颗粒冲剂、湿热痹冲剂、滑膜炎冲剂、痛风排酸胶囊等中成药。

  搞定痛风重点是调整饮食

  吴主任提醒说,治疗痛风除了用药之外,最主要的是调整饮食,适当的药物配合饮食调整,能有效降低尿酸水平,防止痛风石形成,促进原有的痛风石溶解。具体应根据三多三少的原则安排:

  1、多饮水,少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水,少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质,多饮白开水可以稀释尿酸,加速排泄,使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分,饮后会导致尿酸增高。

  2、多吃碱性食物,少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱,尿酸升高,如果过多吃酸性食品,会加重病情,不利于康复。而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子,维持酸碱平衡。建议多喝含有矿物质的苏打水,以利改善患者体内的酸性环境。

  3、多吃蔬菜,少吃主食。多吃菜,有利于减少嘌呤摄入量,增加维生素C,增加纤维素。少吃主食有利于控制热量摄入,限制体重、减肥降脂。

  4、急性痛风性关节炎发作期的患者应忌食高嘌呤食物,如:酵母、动物的内脏(胰、肝、肾、心)、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼卵、虾等,切忌喝啤酒。

  5、可吃樱桃、西红柿、白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西兰花、甘蓝、莴笋、南瓜、西葫芦、山芋、土豆、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。

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