39健康网首页 39问医生 名医在线 就医助手 药品通 疾病百科 新闻 诊疗 药品 医院在线 手机挂号30秒挂号、免费问医生
对症用药很重要
扫描下载
39健康APP

老人爱流泪全因结膜“松”了

2016-03-2539健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:57岁的老隋做过检察官,如今是位法官,从事法律工作30多年,每天要接触形形色色的人,处理一些意想不到的事,处事果断、感情历练,老隋可是一个响当当的东北硬汉,不过这句话你可别当着老隋的同事说,因为在他们的眼中,老隋是个有泪也轻弹的柔情法官。

吴海洋 眼科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍武警总医院
名医介绍:主任医师,擅长领域:白内障、青光眼、眼外伤及眼科各种疑难病的诊治甲状腺、胃肠道疾病及普通外科常见疾病的诊治周围神经病及肌肉病,肉毒素治疗。荣立二等功1次、三等功4次,获武警部队科技进步二等奖4项。发表学术论文60余篇,主编专著1本,参编专著3本。

  问 刚才老隋说自己年轻的时候有迎风流泪的毛病,他觉得自己流眼泪有可能跟生活环境有关系,那一般老年人流眼泪,可能跟哪些因素有关系?

  答 在我们的医疗实践中,跟流泪相关的眼病很多,常见流泪的原因跟眼睛局部的炎症,像结膜炎角膜炎或者泪腺的炎症,甚至沙眼并发症,这些都会流泪,这是很常见的一种情况。再有就是眼睛的泪道阻塞,因为炎症、外伤的因素,泪道阻塞也会流泪;还有就是人老了以后,疏导泪液的功能减退,所以更容易流泪,其他像一些比较恶劣的自然环境,像风沙、凉空气都可引起流泪。

  问 泪水的性质发生什么改变,就应该去医院检查?

  答 比方说流泪超过正常人的状态,伤心不伤心都流泪,另外主要是指在房间里坐着不动也流眼泪,同时还伴有眼睛红,尤其是除了流泪之外还有流脓,这就很不正常了,一定要到医院去看。

  问 老隋到医院检查,诊断为结膜松弛症,这是什么样的病?

  答 这个病我们认识的比较晚,我们的眼睛上有一层膜,是结膜,人老了之后随着结膜弹性的减弱、变薄,变得松弛,本来这层膜是眼皮盖着的,慢慢地它出到眼球表面上,等于在眼睛的皮肤上打了一层褶,所以影响它本来的功能。

  问 仅仅就是因为人上了年纪,起了褶皱的原因吗?

  答 主要就是这个原因。

  问 为什么结膜松弛之后会让很多老年人流泪?

  答 正常人的眼睛下面有一个上泪河、一个下泪河,常人眼睛分泌眼泪以后,通过这两个泪河汇集在泪湖这个地方,泪湖是通过一个管道系统和鼻子相连,这个管道系统叫泪道,如果结膜松弛了,上泪河正常,下泪河开始不正常,就会逐渐扩大,变成一些支流,然后水就泛滥,就流出来了。

  问 刚才咱们说这个泪小点扒开眼睛就能看到,这个东西堵上了为什么就流泪了呢?

  答 泪小点等于是泪道的一个开口,泪液分泌之后通过泪河流到泪湖,泪湖紧接着就是泪小点,这个泪小点的开口被堵住了,那整个下面都不可能通了,泪液就汪出来了。

  问 老隋之前看了大概十几年的时间,为什么没能确诊是结膜松弛症呢?

  答 因为流泪的原因很多,从病人来讲,他没有这个意识,觉得人老流泪很正常,所以不去就诊,所以就忍着。再一个从医生的角度来说,有一些医生也认为老年人流泪不是什么大病,所以不是太重视,有一些结膜炎或者角膜炎也会有流泪的症状。为什么有一些医生不太认识呢,结膜松弛症从1999年以后咱们国内才重视,所以我们认识这个病以后,在临床中注意观察,才发现这个病是老年人引起流泪的主要原因。

  问 是不是因为这个病特别罕见呢?

  答 这个病不罕见,实际上这个病它已经存在了很久了,只是没有被大家认识,发病率有个统计,60岁以上的老人大约有40%的人会有这样的症状,但是它分期,在比较轻的阶段症状不严重,医生和病人都不会重视,到了该重视的程度,大约有7-10%的就需要手术治疗了。

  问 到底什么样的流泪就该引起重视了?

  答 流泪有的人在意有的人不在意,如果流脓就要到医院来,这是从病人的角度来说。从医生的角度来说,做一些检查,在显微镜下看有没有结膜松弛,这是其一,另外要给他冲泪道,除外一些其他原因,如果有结膜松弛,其他的原因又不存在,那可能就是结膜松弛了。

  问 病人会感觉这个流泪和其他病有什么区别呢?

  答 应该说没有大的区别,病人就感觉自己流泪,也说不清楚什么原因。

  问 有的人的结膜都已经看得非常清楚了,那病人自己肉眼看不到吗?

  答 有些细心的病人能看见,一般来说结膜肿了,或者结膜托出来了,可能细心的人会发现。

  问 结膜松弛症还有哪些表现?

  答 结膜松弛症分为四个期。

  结膜松弛症的表现和治疗

  I期:结膜轻松弛,无明显症状,可以用按摩、湿热敷治疗。

  II期:流泪、异物感或干涩,可以用按摩、湿热敷治疗。

  III期:II期+症状明显,困扰生活,需要用手术治疗。

  IV期:III期+伴有刺痛、灼痛,需要用手术治疗。

  问 老隋的内心也是有疑问的,尤其在眼上动刀,其实都挺担心的,到底有没有危险呢,怎么样进行这个手术了?

  答 这个手术本身来说是个比较小的手术,但是不管再小,眼科手术都是很精细的,对老年人来说会有些其他的情况,因为本身手术紧张就会造成心脑血管的问题。

  问 那这个手术过程大概有些什么样的举措,可以消除老年朋友的担心?

  答 简单来说就是把松弛的结膜部分切掉,然后给它修复到最佳的状态和位置,切完以后再用非常细的线连续的缝合起来,恢复到非常好的状态,这是其中的一种。

  问 这个手术有可能会影响患者心脏病的复发呢?

  答 所有老年人在术前都要检查心脑血管方面的问题,另外手术过程中都在监视下做,另外还有我们耐心的解释,应该来说都没问题。

  问 手术原理介绍起来都很简单,但其实在眼睛这么一个小小的范围内做手术,还是要求非常高的,那到底手术过程究竟是什么样的呢?

  答 首先先给病人麻醉,麻醉后切除多余的结膜,然后把伤口缝起来。缝合的过程要在显微镜下做,因为我们手术中用的线比头发丝要细很多。

  问 这个手术难度是不是非常大?

  答 首先医生要认识这种病,再一个就是决定手术还是不手术,一二期不需要手术,三四期加上症状比较严重的才需要手术,所以对于适应症的选择要有一定的经验,从手术本身来说就是要精细操作,越精细斑痕越小,病人造成的损伤越小,这就是熟练的显微外科操作技术。还有一个难度就是决定他手术的量,因为结膜松了要决定切多少,切多了也不行,结膜少了以后会影响眼球的运动,所以这个手术很需要经验。

  问 正常的结膜应该是什么状态?

  答 正常的就是贴附在眼球面上,不会松弛,不会堆出来,不能提起那么高。

  问 术后多久能够解决流眼泪的问题?

  答 一般手术以后两三周,眼泪就明显的减少,痊愈的话要三个月,因为毕竟有斑痕,需要一个恢复的过程。90%的人都是能够消除流泪的症状,当然有些人会明显的减少,偶尔还是会有一些。

  问 手术之后视力会不会有所下降?

  答 这个手术和视力没有任何关系,所以一点也不用担心这个问题。

  问 术后两三个月流泪的毛病才会彻底消失,那在恢复的过程当中,有什么注意事项?

  答 手术之后,特别是手术完一周之内,不能用手去摸眼睛,不能碰到脏水,注意局部卫生,按医生的要求点眼药水,定期的复查,按这样的治疗就可以了。

  问 有没有复发的可能?

  答 很少,因为多余的结膜已经切除了,但是你的寿命延长的话,结构发生老化退化的情况可能还会发生,那就是再发生的问题,也不是复发的问题。

  问 北京41岁的罗女士问,有没有什么好的锻炼方法或按摩手段可以预防结膜松弛?

  答 从预防角度来讲,任何能够延缓衰老的措施都可能对它有一点作用,按摩、热敷,但理论上来说实际上没有什么太好的办法。

  问 有一位承德的朋友说,我白眼珠上有一些云彩和血丝,看书或电视的时候,都会有一些火烧火燎的感觉,特别受不了,很希望能够把这个病治,这个可能是什么样的情况呢?

  答 首先得到医院看一下,因为他说的这个症状可能是一般结膜炎,但是也可能隐藏其他的病,所以建议他到医院去看一下。

  问 天津40岁的何女士问,我迎风流泪很多年,分泌物较多,去医院诊断为慢性泪囊炎,用药效果不好,可以手术治疗吗?

  答 慢性泪囊炎和结膜松弛症不一样,慢性泪囊炎用药物治基本上无效,首先最简单的是疏通泪道,然后再结合用药才能管用,少部分能够治好,但大部分的人是需要做激光泪道成形,然后再做人工泪管的植入手术,最严重的就需要做泪囊造口手术。

  问 湖南40岁的翟女士问,我的孩子16岁,一吃东西就流眼泪,去医院检查医生说是"鳄鱼泪",请问这是怎么回事,该怎么治疗?

  答 这种是神经反射引起的流泪,因为人吃东西,特别是闻到什么味道这种神经叫嗅神经,这个嗅神经和支配眼泪分泌的神经搭错位置了,这种情况可能是先天的,也可能是后天发育,这种情况就是一吃东西或者一闻到什么东西,就像鳄鱼吃什么东西的时候,特别凶猛,但那个时候又流出同情的眼泪,所以医学上叫做"鳄鱼泪"。它的治疗方面一般也可以用一些药物,如果手术的话就把异常接错的地方可以切断。

  问 这是眼科的问题还是神经内科的问题?

  答 神经科、眼科和口腔科都可能接触到这个问题。

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

您最近浏览的疾病