乳腺癌莫“敏感”也莫轻视

邵志敏 乳腺外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍复旦大学附属肿瘤医院

名医介绍：主任医师，首批“长江学者奖励计划”*教育部特聘教授，复旦大学附属肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院分子生物实验室主任，上海市乳腺疾病防治中心副主任。获奖情况：多次荣获国内外科技论文奖和*、卫生部及上海市的科技进步奖。2005年荣获*科技进步二等奖。

　　在临床工作中，时常发现有这么一批女性，对自己的乳房健康“不管不问”，年纪轻轻就已经患上了乳腺癌，更有甚者发现时已经是中晚期；而另一批女性则是过分“敏感”，深怕自己的小叶增生会癌变成乳腺癌。

　　对此，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授建议，年轻女性应该对乳腺癌的发病、筛查等科普知识有个全面的了解，不要轻视乳腺癌的早期筛查，也不要谈之色变，过分“敏感”。

　　小叶增生未必是乳腺癌的“前奏”

　　女性迈入30以后，多半会有小叶增生的情况。为此，许多年轻女性“茶不思饭不想”，始终担心小叶增生会癌变，最终变成乳腺癌。

　　邵志敏教授表示，乳腺的小叶增生应该说并不是一种疾病，而是一种乳腺生理性的变化。我们知道绝经期以前的乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，所以乳腺会有周期性的乳房胀痛，有些不舒服。雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控会有个增生和复旧的过程。但内分泌还可以受身体的某些情况，如疲劳，心里状态，工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以它可能在上个周期复旧还没有完全过去的时候，它在下个周期增生已经就来了。同时还有一些其他的刺激因素使得乳腺细胞不定期不规则的增生。

　　小叶增生的情况在当代年轻女性中颇为常见，也很容易引起一些女性的恐慌。但事实上如果确诊为小叶增生是不需要其他的治疗，因为它本身也是一个生理性过程。小叶增生的癌变机率也是很少的。

　　最后，邵志敏医生建议，如果女性朋友在月经来潮前后乳房一直有胀痛或有块样的感觉，应该及时去医院检查。35岁以上有小叶增生者应该定期每年做一次钼靶检查，起到早发现、早治疗，提高治疗效果。

　　“丁克”女性小心乳腺癌恋上你

　　相比上述小叶增生的女性，有这么一批事业型的“丁克”女性，往往是是乳腺癌的高危人群。据邵志敏教授介绍，女性独身，或年龄超过40岁未婚、未孕或第一胎生育年龄大于30岁者，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的妇女。

　　对于这批特殊的女性，邵志敏教授建议，40周岁以上的女性，每一到两年进行一次乳腺X光检查。乳腺X光检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就能准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了很小手触摸不到的乳腺癌，为治疗赢得了宝贵的时间。

　　另外，邵志敏教授指出，乳腺癌的早期筛查项目还应该因人而宜。他表示，40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，X光射线对其穿透力不够，年轻女性中大约有30%~40%的乳腺癌患者很难借助X光射线查出病灶。因此，邵志敏教授希望，这批高危人群能将乳房B超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。

　　据统计，我国乳腺癌患病率正以每年20％的速度递增，按此态势发展下去，5年以后我国乳腺癌患病率将高于美国，位居全球第一。邵志敏教授表示，尽管现代女性生活在乳腺癌高发的大环境中，但是早期筛查为女性朋友提供了一个很好的“早发现早治疗”的机会。为此，他建议20岁以上的女性应该每月进行一次自查，高危人群应该结合自身情况，每年定期去三级甲等的专科医院进行乳腺X光或乳房B超检查。