沈镇宙：乳腺癌应及早预防规范治疗

沈镇宙 乳腺外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍复旦大学附属肿瘤医院

名医介绍：主任医师，擅长领域：肿瘤外科、乳腺疾病、软组织肿瘤及肺癌、食管癌等肿瘤的诊断和治疗。曾获得*科技进步二等奖、卫生部科技进步一等奖、上海市科技进步二等奖等奖项。1995年、2000年、2002年被评为全国卫生系统先进工作者，2001年被授予“上海市劳动模范”的光荣称号。

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据上海市疾病防御控制中心统计，我国乳腺癌发病高峰年龄普遍在45~55岁之间，比西方女性发病年龄提早一些。

　　早期发现治愈率高

　　乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%以上的患者以该症状前去医院就诊。少数病人会出现乳头出血、乳头糜烂、腋窝淋巴结肿大等症状。

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科沈镇宙教授告诉记者，“临床上没有摸到肿块的病人，已经发现是乳腺癌的越来越多，在我们医院这个比例已经达到15%。这种情况所发现的肿瘤是非常早期的，治疗效果也非常好。”

　　及早预防、及早发现、及早治疗将大大提高乳腺癌的治愈率。女性朋友应该积极参与乳腺疾病的普查和早期检测。随着医疗技术的不断发展，B超检查和乳房钼靶X线摄影是现在主流的检查手段。B超检查是进行常规检查和复查的主要手段，年青女性的乳腺结构较为致密，B超检查的优势在于能够更清楚地发现那些因腺体致密而难以发现的小肿块、小结节，以及分辨是囊性的还是实质性的肿块。乳房钼靶X线摄影是一种成熟的高端影像学检查方法，一般可检出85%至90%的乳腺癌。

　　首次规范化治疗是关键

　　一旦被确诊为乳腺癌，首次规范化的治疗是关键。沈镇宙教授表示，首次治疗的成败，关系到今后治疗的效果和生存率的关键。沈镇宙教授坦言，有的患者在做第一次手术时，治疗得不规范，或是治疗得不彻底，少数恶性肿瘤细胞会污染在创面上，就会容易引起疾病复发或转移到其他的部位，对以后的治疗增加了困难。

　　据沈镇宙教授介绍，乳腺癌应该采用“综合治疗”的方法来治疗。“临床上，Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的病人，主要用手术治疗。”沈镇宙教授说，“手术治疗前后要 据病人的具体情况考虑是否需要进行化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗。”

　　小叶增生不是恶性肿瘤

　　乳腺小叶增生是女性常见的多发病之一。患有小叶增生的女性乳房常伴有胀痛、刺痛感，一侧或双侧乳房有单个或多个肿块，也有表现为乳头疼痛或瘙痒。那么，乳腺小叶增生是否和乳腺癌有关，是否会变成恶性肿瘤？

　　沈镇宙教授解释说，“95%以上的小叶增生都是生理性的现象。实际上，小叶增生并不是恶性肿瘤，它变成恶性肿瘤的机会也是非常少的”。

　　正常情况下，每一个进入青春期的女性，乳房的腺泡、腺管和纤维组织，在每一个月经周期里都要经历增生和复原的组织改变过程。沈镇宙教授提醒大家，不论月经前还是月经后，如果小叶增生的症状或局部有增厚，肿块状一直存在，并且有所增大，就需要及时到医院检查。

　　乳腺癌患者能否怀孕视情况而定

　　拥有一个美满幸福的家庭是每个女性的愿望。由于乳腺癌术后妊娠可能造成增加疾病复发或转移的风险，乳腺癌患者术后再妊娠常需慎重考虑。

　　沈镇宙教授表示，乳腺癌患者能否怀孕需视情况而定。沈镇宙教授说，“手术后病理检查，腋窝淋巴结没有转移的妇女，我们建议她三年以后怀孕。如果腋窝淋巴结转移了，五年之后没有复发，那么也可以怀孕。”

　　对于术后恢复良好的乳腺癌患者，需在密切随访和良好沟通的前提下， 据临床医师的生育指导进行妊娠。

　　沈镇宙教授建议乳腺癌患者术后要定期随访，适当进行体育锻炼，饮食方面不要摄入过多的脂肪，避免进食含有激素成分的营养保健品。对于术后进行中药调理，沈镇宙教授表示，在没有不良症状的情况下，不建议长期服用中药。