严维刚： 治前列腺癌可有手术和放疗两种选择

严维刚 泌尿外科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍北京协和医院

名医介绍： 副主任医师，擅长：各种泌尿系统疾病的诊断治疗，尤其擅长肾上腺疾病、前列腺癌的治疗。擅长泌尿外科腹腔镜手术及内腔镜微创手术。17年从医经验,发表论文30余篇，其中7篇为SCI收录，包括1篇第一作者(IF 2.6)及1篇通讯作者(IF 2.1)，以第一作者发表的中华医学会系列杂志7篇。

　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，某些地区发病率仅次于肺癌，在男性中占癌症死亡的第二位，在我国前列腺癌的发病率正呈明显上升趋势。

　　北京协和医院泌尿外科副主任严维刚教授

　　北京协和医院泌尿外科副主任严维刚教授介绍，肿瘤的治疗方法很多，早期的肿瘤一般最常用的治疗方法是 治性切除，前列腺癌也不例外。患者不同的前列腺癌分期、临床表现、身体素质和一般情况共同决定治疗方案。

　　 治性前列腺癌手术主要适合于早期的前列腺癌，就是局限性的前列腺癌，和部分是局部进展性的前列腺癌。如果是晚期前列腺癌，例如骨转移和淋巴结转移是不适合做前列腺癌 治性切除术的。

　　耻骨后的开放性的前列腺癌 治术、腹腔镜的前列腺癌 治术、机器人辅助的前列腺癌 治术疗效上差不多。耻骨后前列腺癌 治术比较简单易行可以做淋巴清扫，随着腹腔镜的普及，这种方法在国内至少一些大的医院使用程度比过去大大减少。

　　腹腔镜前列腺癌 治性切除在国内差不多有十几年的历史，这种手术方法在过去来讲可以说是高难度的、高风险的手术，现在在成熟大夫手中已经不算是高风险和高难度的手术。和许多常规手术比起来，它的好处是创伤比较少，视野比较清晰，病人恢复比较快。

　　机器人辅助的前列腺癌 治性手术欧美*用得比较多，据严维刚教授介绍，欧美*的前列腺癌 治术采用的最多的就是机器人辅助的前列腺癌 治手术，然后是开放的前列腺癌手术，腹腔镜手术用得比较少。

　　实际上，以上这三种方法就疗效来讲并没有明确的定论。

　　“需要强调的是，我们说的前列腺癌 治手术主要适合于早期的前列腺癌，而早期的前列腺癌也并不是每一个患者都适合，如果患者有严重的心肺疾病、出血性疾病或者是肝脏的严重的疾病，这样的患者手术的风险比较大。”严维刚教授说。

　　另外，情况比较好的年龄在70岁以下的患者，前列腺癌 治性手术也并不是唯一的选择。前列腺癌有一个特点是对放疗高度敏感的，全身的肿瘤里面通过放疗可以 治肿瘤的并不是很多，但同时借助内放疗和外放疗可以 治前列腺癌。