广州军区总医院呼吸科专家谈“冬季防治慢阻肺”

李伟峰 呼吸内科副主任医师

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名医介绍：副主任医师，擅长领域：咳嗽、肺炎、支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺癌等各种呼吸内科疾病的诊治多次评为科室先进个人、医院优秀党员和医德医风先进个人。近年来获立三等功两次。获广东省卫生厅基金两项和省自然科学基金1项，2006年、2007年各获得*医疗成果三等奖一项。

　　“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，多见于老年人，常常在寒冷的冬季高发。为了提醒广大网友了解并重视“慢阻肺”，39健康网记者特地来到了广州军区总医院，对该院的呼吸科副主任李伟峰进行了专门的采访。李主任非常热心而且非常详细地给我们讲解了有关“慢阻肺”的方方面面。

　　39健康网记者：李主任您好！非常感谢您抽出宝贵的时间接受我们这次的采访。我们知道，现在已经进入寒冬，大街上不少人都穿上了厚厚的棉袄。我们想了解一下，在贵科，最近有没有增加一些病人是由于天气寒冷而引起疾病发作的呢？

　　李主任：呼吸内科的疾病跟气候的关系还是非常密切的。我们发现，随着季节的转换，呼吸道的门诊病人、住院患者都会明显增加。大概地来讲，跟季节变换比较密切的呼吸疾病有上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、慢阻肺等等疾病。这些疾病跟季节的变化以及寒冷都有一定的关系。今天上午我出专家门诊，发现很多病号都是因为感冒、咳嗽、支气管炎或发烧等疾病来就诊的，这些病人的数量比天气暖和的时候还是有所增多的。

　　39健康网记者：那么这些疾病为什么在寒冷天的时候更容易发作呢？

　　李主任：其实严格上来说，寒冷并不会直接导致这些疾病。但是，由于天气突然变冷，很多人没有注意到季节的转化，而不注意穿衣等生活细节，在这种情况下，人就很容易受凉，加上免疫力比较差的话，感冒病毒等致病微生物就很容易趁虚而入，容易发生呼吸道的感染，进而诱发像支气管哮喘等等其他各种呼吸道疾病，像哮喘的话，它本身就可以对寒冷产生过敏，寒冷可直接诱发哮喘。另外，像流感啊，因为天气冷，人们可能喜欢呆在人群聚集的地方，感觉比较暖和，或者是呆在家里不愿意外出啊，并且把门窗都关得紧紧的，这样的话，空气就不容易流通，也就会增加呼吸道感染的机会。

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　　39健康网记者：这里我们有这样一个病例。一个76岁的胡大爷，他反反复复咳嗽了20多年，咳嗽的同时还伴有咳痰、气喘等症状。前几天，天气突然变冷，老人的咳嗽、气喘等症状突然发作并且加重，而且还出现了口唇紫绀、神志模糊等症状，家人急忙把他送到医院，经检查之后才发现老人已经是呼吸衰竭了，那么我们想问：呼吸衰竭这个疾病严重吗？老人的一个咳嗽气喘，为什么会出现口唇紫绀、神志模糊这些症状呢？

　　李主任：呼吸衰竭分为两大类型，一类是I型呼吸衰竭，另一类是II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭指的是在缺氧的同时有二氧化碳的潴留。像这个老大爷，他本身就有慢性的呼吸道疾病史，其实就是所谓的“老慢支”、肺气肿，现在正规的名称为“慢性阻塞性肺疾病”，即COPD。这类患者的疾病特点就是气流的阻塞;当他在寒冷或者是上呼吸道感染以后，很容易诱发下呼吸道的炎症，进而导致气管痉挛，加重气流的阻塞，结果就导致氧气吸不进去，出现低氧;另外，体内的废气即二氧化碳排不出来，在体内堆积，可以引起呼吸困难、口唇紫绀，甚至出现甚至昏迷、精神错乱等。呼吸衰竭是慢阻肺很容易引起的一个严重并发症，当然，临床上其他的一些呼吸道疾病也可以发展至呼吸衰竭，它是一个重症、急症，风险很大，死亡率很高。一旦出现这样的并发症，是比较凶险的，应该迅速到医院就医，采取专科治疗，才有可能挽救生命。