急性肾小球肾炎肾变化

急性肾小球肾炎是由于感染造成免疫复合物在肾脏沉积所导致的疾病。患者常出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，并且伴有不同程度的肾功能减退，严重者可出现无尿、肌酐升高等情况。随着病情发展，患者的肾功能会逐渐恶化，直至进入终末期肾病。

一、早期改变

1.毛细血管充血：当病毒或细菌等致病原入侵人体后，会导致体内产生相应的抗体和致敏淋巴细胞，这些物质被激活后，会对肾脏产生损害作用。此时，部分患者会出现IgA肾病的情况，在显微镜下可以观察到肾小球毛细血管内有少量红细胞存在，提示毛细血管充血。

2.系膜增生：随着疾病的进展，患者会出现中性粒细胞浸润的现象，而中性粒细胞进一步吞噬其他抗原成分时，则会引起系膜细胞反应性增生，从而形成新月体肾小球肾炎。

3.肾小球炎症：在显微镜下可以看到肾小球内的基底膜明显增厚，而且肾小球囊腔里会有较多iga颗粒存在，提示肾小球炎症的发生。

4.肾小管萎缩：随着病变的发展，肾小球滤过率降低，血液中的代谢废物不能充分排出，就会对近曲小管产生损伤作用，使肾小管发生萎缩现象。

二、晚期改变

如果急性肾小球肾炎没有及时治疗或者治疗方法不正确，可能会导致病情迁延不愈，甚至引起慢性肾衰竭，最终进入到尿毒症阶段。这时患者的肾结构会发生明显的改变，比如肾脏体积增大，切面灰白色，可见散在出血斑点，皮髓质界限不清，肾盂、肾盏扩张，双侧输尿管上段梗阻并扩张，以及大量大小结石的存在等。

对于急性肾小球肾炎的患者来说，应积极遵医嘱使用利尿剂进行降压，如呋塞米注射液等药物，以减轻水钠潴留而导致的水肿。另外，还需根据尿蛋白量多少来选择ACEI类药物或ARB类药物，如卡托普利片、缬沙坦胶囊等，以减少尿蛋白，保护残存肾单位，避免肾功能急速下降至尿毒症期。