小儿急性肾小球肾炎诊断

小儿急性肾小球肾炎的诊断标准主要是根据临床表现、实验室检查以及影像学检查等进行综合判断。其中临床表现包括前驱期、水肿期、少尿期、多尿期和恢复期；实验室检查主要包括血常规、尿常规、血液生化六项、免疫相关检查、病原学检查等；影像学检查主要包括超声心动图、胸部X线或CT等。

一、临床表现

1.前驱期：表现为发热、咽痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等症状，部分患儿可出现皮疹，此为前驱期症状。多数患儿无明显不适，少数有轻度乏力、食欲缺乏、精神不振等。

2.水肿期：由于毛细血管通透性增加及水钠潴留，可见颜面部、眼睑部水肿，严重时可蔓延至全身，同时伴有血压升高、心率加快等情况。

3.少尿期：随着病情发展，肾脏功能受损加重，每日尿量小于400ml，甚至无尿状态。

4.多尿期：经过积极治疗后，病情逐渐得到控制，尿液量会逐渐增多，每日可达1万-6万ml，但仍然以蛋白尿为主。

5.恢复期：一般情况下，经正规治疗后，患儿身体状况逐渐好转，水肿消退，肉眼血尿消失，尿量恢复正常，直至完全恢复正常。

二、实验室检查

1.血常规：主要观察白细胞、红细胞与血小板是否正常，若存在异常情况，则提示可能存在感染、贫血等问题。

2.尿常规：是确诊急性肾小球肾炎的重要指标之一，可以检测出尿中是否存在蛋白质、潜血等阳性结果，还可了解其24小时尿蛋白定量数值大小。

3.血液生化六项：如肌酐、尿素氮、二氧化碳结合力、血糖、血脂等，通过这些指标的变化来反映机体代谢的情况，有助于鉴别其他疾病。

4.免疫相关检查：如抗链“O”测定、C反应蛋白测定、类风湿因子测定等，如果以上几项均呈阳性，且伴随血尿、蛋白尿等症状，则可能怀疑患有急性肾小球肾炎。

5.病原学检查：对于急性肾小球肾炎来说，不同类型的检查方法所起的作用也有所不同。如果是病毒性急性肾小球肾炎，可以通过病毒抗体检测或者核酸检测来进行确诊。而细菌性急性肾小球肾炎则需要通过细菌培养和药敏试验来确定敏感抗生素。

三、影像学检查

1.超声心动图：主要用于评估心脏结构和功能，帮助医生制定相应的治疗方案。

2.胸部X线或CT：用于排除肺部感染或其他并发症的存在。

除上述常见内容外，肾动态显像也可作为辅助检查手段。当患儿出现以上疑似急性肾小球肾炎的症状时，家长应及时带患儿到医院就诊，并积极配合医生进行各项检查，明确病因后再对因处理。