急性肾小球肾炎确诊检查

急性肾小球肾炎是由于各种原因导致的急性发作，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的一组疾病。急性肾小球肾炎的确诊需要通过病史采集及体格检查、实验室检查、肾脏病理学检查等进行综合判断。

一、病史采集及体格检查

1.症状：患者通常有前驱感染史，如链球菌感染后2-4周出现急性起病，表现为少尿或无尿、肉眼血尿、明显水肿、血压升高，甚至可达到30mmHg以上，部分患者会出现明显的电解质紊乱，比如高钾血症，严重者可以危及生命。

2.体征：患者可能出现颜面部或者双下肢水肿，还可能伴有腹腔积液以及胸腔积液等情况，同时可能会存在中度以上的贫血，伴或不伴有神经系统定位体征，如偏瘫、失语等症状。

二、实验室检查

1.血常规检查：可见轻至中度正色素正细胞性贫血，白细胞数正常或增高，红细胞沉降率一般在急性期加快，在慢性期则增快不明显。

2.尿常规检查：可见大量蛋白尿(＞2.0g/天)，甚至可达5.0g/天以上，镜下血尿或肉眼血尿较常见，少数病例可呈持续血尿，甚至有极少量全血，还有部分患者可见尿中有管型形成。

3.免疫学检查：包括抗核抗体谱检测、补体C3、C4水平测定、IgG、IgM定量等，有助于鉴别诊断。

三、肾脏病理学检查

1.光镜检查：主要观察病变程度与类型，根据系膜区增生情况将急性肾小球肾炎分为非iga型和iga型两大类。

2.电子显微镜检查：对于确定新月体性肾小球肾炎具有重要意义。

3.免疫荧光检查：针对原发性疾病而选用相应的荧光标志物，如系统性血管炎相关性肾损害时选择相应荧光标记物，如ANCA阳性的小动脉节段性坏死性肾炎，选择IgA或C3沉积，狼疮肾炎选择狼疮抗凝剂沉积等。

4.肾脏穿刺活检术：即经皮肾穿刺取材做组织切片，可用于明确病因，并指导治疗方案的选择。

如果怀疑患有急性肾小球肾炎，建议及时到医院就诊，由专业医生完善上述各项检查，从而帮助确诊并给予针对性治疗。此外，还需注意休息，避免劳累，以免加重病情。