急性肾脏病和肾小球肾炎

急性肾脏病是临床常见的导致肾功能下降的疾病总称，而肾小球肾炎属于急性肾脏病的一种类型。临床上对于急性肾脏病的诊断较为重要，需要及时明确病因，并给予针对性治疗。

一、急性肾脏病

1.急性间质性肾炎：可由药物引起，如血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，患者会出现少尿或无尿症状，严重者还会出现血肌酐升高、高钾血症等情况。

2.溶血性贫血相关的急性间质性肾炎：常继发于铁缺乏或溶血，表现为非iga系免疫复合物介导的急进型肾小球肾炎，主要见于镰状细胞贫血、地中海贫血以及阵发性睡眠性血红蛋白尿等疾病的患者。

3.系统性红斑狼疮相关的急性间质性肾炎：该病为自身免疫性疾病之一，可累及全身各个器官，其中90%以上伴有肾脏损害，可表现为蛋白尿、低补体状态、高甲状旁腺激素水平等。

4.过敏相关性急性间质性肾炎：常见于老年人，起病较急，病情进展迅速，早期仅表现为轻度水肿、高血压等症状，但随着病情发展，会逐渐出现少尿甚至无尿的情况。

5.隐匿起病的急性肾小球肾炎：此类患者的潜伏期较长，可能在几周或者几个月后才开始发病，且多数没有前驱感染史，部分患者可能会有上呼吸道感染的症状，随后就会出现少尿、乏力、食欲不振、恶心呕吐等不适症状。

二、肾小球肾炎

如果急性肾脏病是由肾小球肾炎所造成，则以微小病变型最为多见，其次为膜增殖性肾小球肾炎、局灶节段硬化型肾小球肾炎等。上述几种类型的病理改变均会导致肾小球滤过率增加，从而引发大量蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症以及不同程度的肾功能减退等表现。

针对不同类型原因引起的急性肾脏病，在积极进行对因治疗的同时，还要注意预防并发症的发生，比如应用碳酸氢钠纠正酸中毒，使用呋塞米利尿消肿，使用重组人促红素促进红细胞生成，使用醋酸泼尼松片缓解炎症反应等。