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核心提示:急性肾小球肾炎的发病机制是A族乙型溶血性链球菌感染导致,其发病机理是通过免疫复合物介导的炎症损伤,导致肾小球毛细血管损伤。急性肾小球肾炎在临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,一旦确诊建议积极治疗。
急性肾小球肾炎的发病机制是A族乙型溶血性链球菌感染导致,其发病机理是通过免疫复合物介导的炎症损伤,导致肾小球毛细血管损伤。急性肾小球肾炎在临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压,一旦确诊建议积极治疗。
一、发病机制:
免疫复合物介导的炎症损伤是急性肾小球肾炎的发病机制,这是一种非特异性反应,机体受到A族乙型溶血性链球菌感染后,体内首先产生IgA,并与肾小球上皮细胞、基质及其周围组织的基底膜进行沉积。同时在循环免疫复合物介导下,炎症细胞激活补体,引起炎症细胞浸润,导致肾小球毛细血管损伤。
二、临床表现:
急性肾小球肾炎多见于青少年,起病前1-3周多有上呼吸道链球菌感染,以扁桃体炎和咽炎为主要表现,可伴有疲乏、倦怠、咽痛和头痛。少数患者伴有皮疹、关节痛、恶心、呕吐、食欲不振、血尿等症状,轻症患者通常持续1-3周自行恢复。重症患者可出现少尿或无尿,伴有水肿、高血压和氮质血症等。患者在感染后1-3周开始出现血尿,4-6周达到高峰,8-10周恢复正常。少数患者病情迁延不愈,呈慢性肾小球肾炎的状态,可能会导致终末期肾病。
三、治疗:
急性肾小球肾炎通常采用对症治疗,即消肿利尿、降压利尿和防止并发症。水肿患者通常使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物利尿消肿,高血压患者一般使用硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等药物进行降压治疗,蛋白尿患者通常使用缬沙坦片、黄葵胶囊等药物进行治疗。
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