急性肾小球肾炎的病例分析

急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。临床表现有水肿、血尿、蛋白尿、高血压等，严重者可出现氮质血症，急性肾炎多由乙型溶血性链球菌的急性感染所致，感染后引起机体出现免疫反应。

一、病因：

A族乙型溶血性链球菌和许多肠球菌的混合感染是急性肾小球肾炎的主要原因。流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘、猩红热、麻疹等是常见的诱发因素。

二、症状：

1、水肿：水肿是最常见的症状，多数是由于肾小球毛细血管内压增高所致。早期可表现为一过性水肿，如果水肿严重可表现为全身性水肿;

2、血尿：几乎所有急性肾小球肾炎患者都有血尿，一部分患者起病前1-3周有少量血尿，一般无需治疗，可自行消失;

3、蛋白尿：轻症患者尿中仅有少量蛋白尿，重症患者尿蛋白量大。部分患者可在发病1-2周时出现肉眼血尿;

4、高血压：急性肾小球肾炎引起的高血压多为恶性高血压，一般收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg。

三、治疗：

1、一般治疗：建议患者休息，避免过度劳累。饮食上建议限钠盐，建议食用优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等。存在明显水肿时需限制水钠的摄入，每日不超过1500ml。存在明显少尿时，每日饮水量应低于500ml，以免加重水肿;

2、药物治疗：存在感染灶时，建议早期应用青霉素抗感染治疗。还可应用免疫抑制剂降低蛋白尿，如泼尼松联合环磷酰胺等。也可应用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等进行治疗;

3、透析：少数急性肾小球肾炎发展至急性肾衰竭的患者，需要透析治疗。