儿科学急性肾小球肾炎病理

儿科学急性肾炎是临床医学中的名称，是儿童时期的一种自限性疾病，主要病理为急性肾炎。急性肾炎主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，一般起病较急，可有明显的肾区疼痛和胃肠道不适，多在感染后的1-3周内发病。

1、症状：

患儿主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，初期可出现血尿，可表现为肉眼血尿，持续1-3周，部分患儿可呈持续性肉眼血尿，12-20周后可转为镜下血尿，20周左右可恢复正常。部分患儿可出现水肿，多发生在眼睑、下肢，严重者可有全身水肿，多由水钠潴留引起，部分患儿可合并高血压，肾功能不全的患儿可发展成为尿毒症;

2、病理改变：急性肾炎的病理改变主要为急性肾炎性肾炎，不同的病理类型，病变轻重不一，轻者可为一侧性改变，以一侧肾小管炎症为主，肾小球一般不受累。重者可为弥漫性肾小球肾炎，在病理上可分为轻、中、重度，炎症程度与肾小球毛细血管的损伤程度有关。在光镜下可见到不同程度的肾小球结构改变，如系膜增生、内皮细胞增生、足突融合等，电镜下可观察到肾小球毛细血管内有电子致密沉积物;

3、治疗：轻症患儿可遵医嘱应用利尿剂，如氢氯噻嗪，可促进水钠排出，减轻水肿。当存在感染灶时，应遵医嘱应用青霉素、红霉素等抗生素控制感染，并应用免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、环孢素等。对于急进性肾炎或病情较重者，可应用泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素治疗;

4、护理：急性肾炎的患儿应卧床休息，日常生活中避免过度劳累和剧烈运动，以防肾脏负担加重。饮食上，应注意限制水、钠的摄入，水肿消退且尿量恢复正常时，可适当进食，但应注意限制蛋白质的摄入，以防加重肾脏负担。