凝血时间

  凝血时间(clotting time,CT)是指血液离开血管,在体外发生凝固的时间。它与出血时间不同,主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多。根据标本来源,凝血时间测定有:毛细血管采血法和静脉采血法。此检查目的是了解血液的凝血情况。

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目录:
基本信息 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

凝血时间注意事项

  检查前:

  1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

  2.体检前一天的晚八时以后,应开始禁食12小时,以免影响检测结果。

  3.抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难。

  检查后:

  1.抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血肿。

  2.按压时间应充分。各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。如有出血倾向,更应延长按压时间。

  3.抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。

  4.若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收。

凝血时间指标解读结果

正常值:
  a)玻璃管法:5~10min;
  b)塑料管法:10~19min;
  c)硅管法: 15~32min。

高于正常值:
凝血时间延长见于

先天性 凝血因子缺乏:如各型 血友病;

获得性(后天性)凝血因子缺乏,如重症肝病、 维生素K缺乏等;

纤溶蛋白溶解活力增强:如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等;

血液循环中有抗凝物质:如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体、 弥散性血管内凝血(DIC )早期肝素治疗时等。

低于正常值:
凝血时间缩短见于

高凝状态:如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况;

血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

凝血时间检查作用

凝血时间检查主要是测定内源性凝血途径中各种凝血因子是否缺乏,功能是否正常,或者是否有抗凝物质增多,对疾病诊断提供依据。

凝血时间检查过程

检查方法:抽血。  

1、毛细血管采血法:可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性凝血因子缺乏,也仍发生外源性凝血,使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感,仅能检测出Ⅷ:C水平<2%的血友病患者,漏检率达95%故属于淘汰的方法。  

2、静脉采血法:由于血液中较少的混入组织液,因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法: (1)普通试管法(Lee-White法):仅能Ⅷ:C水平<2%的患者,本法不敏感目前也趋于淘汰。

(2)硅管法(SCT):本法与普通试管法的测定方法基本相同,唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化,故凝血时间比普通试管法长,也较第三可检出因子Ⅷ:C水平45%患者。  

3、活化凝血时间(activatedclottingtime,ACT)法:本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液,先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等,并为凝血反应提供丰富的催化表面,从而提高了试验的第三性,是内源性系统第三的筛选试验之一,能检出Ⅷ:C水平<45%亚临床血友病。ACT法也是监护体外循环肝素用量的较好的指标之一。  以上测定凝血时间的各种方法,在检测内源性凝血因子缺乏方面,无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶。