出血时间

  在一定条件下,人为刺破皮肤毛细血管后,从血液自然流出到自然停止所需的时间,称为出血时间(bleeding time,BT)。BT测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响,而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小。BT测定方法有Duke法和Ivy法,目前推荐使用标准化出血时间测定器法(template bleeding time,TBT)。

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目录:
基本信息 不适宜人群 注意事项 指标结果解读 相关疾病 相关症状 检查作用 检查过程

出血时间不适宜人群

其他人群:患有凝血不良性疾病如血友病患者

出血时间注意事项

  不合宜人群:患有凝血不良性疾病如血友病患者。

出血时间指标解读结果

正常值:
  Duke法: 0.5~6min;

  IVY法: 2~7min;

  出血时间测定器法:2.3~9.5min;

  阿司匹林耐量试验:服药后2h出血时间较服药前延长2min为异常。

高于正常值:
BT延长:

①血小板数量异常:

A.原发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜(可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起)。

B.血小板增多症,如:原发性血小板增多症。

②血小板功能缺陷:

A.先天性血小板病:如血小板无力症。

B.获得性血小板病:如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合征等。

③血管性血友病(VWD)。

④血管壁及结构异常(少见):遗传性出血性毛细血管扩张症等。

⑤偶见于严重的凝血因子缺乏:如凝血因子Ⅱ、Ⅲ、Ⅷ、Ⅺ或纤维蛋白原缺乏,弥漫性血管内凝血。也见于接受大量输血后患者。

⑥服阿司匹林、双香豆素等。

⑦血浆中抗凝物质增多。

低于正常值:
BT缩短:主要见于严重的血栓前状态和血栓形成,如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期等,均可因血管壁损害,血小板或凝血因子活性过度增强所致。

出血时间相关症状

出血时间检查作用

本项目主要用于检查血小板疾病、血管与血小板之间功能的缺陷、某些凝血因子的缺陷。

出血时间检查过程

   (1)BT测定的影响因素有:皮肤切口深度、长度、位置、方向,毛细血管所受压力;皮肤温度等。其中,最重要的因素是切口深度。对儿童、老年、有瘢痕形成史的患者,可用瘀点计替代TBT作出血时间测定。BT测定器法结果可靠,重复性好。而且根据需要,不同型号的测定器,可作不同长度和深度的标准切口,适用于不同年龄的患者。Duke法简单易行,被广泛应用,尤其是术前出血筛选,但因耳垂易受外界温度和血流分布的影响,加上穿刺深度和血流速度难于控制,故可靠性较差。