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心脏介入治疗答疑
- 杨诺 心血管内科副主任医师
- 查看名医介绍收起名医介绍世纪坛医院
患者（女，42岁）：
发病时间：半年
主要表现：心慌
医生诊断及化验结果：
经常心慌，可照心电图和胸透都没事，心慌和这三个有关系吗？化验血糖6，6，总胆固醇8.02，甘油三酯5.98
杨诺，杨水祥：出现这情况目前可服用丹参滴丸，心血康或稳心颗粒等来治疗，可以采取心电图及心脏彩超进一步的检查
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患者（男，50岁）：病情描述：服用的药有阿斯匹林、阿托伐他汀钙片、波立维、盐酸被那普利片、倍他乐克，昨晚前胸后背疼，怎么办上网看了，说硝酸甘油比较好，能替代其中的哪样药
杨诺，杨水祥：不知道支架术后多长时间，若三个月以上出现心绞痛，不除外支架内再狭窄，建议去看医生。服用硝酸甘油或速效救心丸只能暂时缓解症状，不能解决再狭窄的问题。
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患者（女，65岁）：
我妈自述，好多年来只要去医院检查，查出心脏跳得慢，每分钟50多次，最多60次，但如果跳得60多次了，她说就会觉得心慌。另外她还有动脉硬化、轻度脑梗、风湿、类风湿等病。请问跳得过慢，要进行治疗吗？
杨诺，杨水祥：建议做动态心电图检查，除外心脏窦房结病变，必要时可能需要装起搏器治疗，在起搏器治疗的基础上，可以进行药物治疗，防止心慌的发作。
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患者（女，32岁）：我是右前胸下出气就通，还有带着我的颈神经也痛，发病昨晚上12点以后。以前也痛过，但很短暂，这次已经痛一天了，就好像有一口气冲不出的感觉。想知道怎么可以治好，我到底生什么病了。
杨诺，杨水祥：您这种胸痛很可能与神经精神因素有关，首先要精神放松，必要时服用化血化瘀、宽胸理气的中药即可。
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患者（女，24岁）：医生，我今年24岁，心肌缺血，请问是冠心病吗？
杨诺，杨水祥：24岁女性一般不会得冠心病，即使心电图有缺血改变也可能是神经内分泌失调或神经精神因素所致，可以看医生进行药物调理。
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患者（女，50岁）：做完的，感觉不舒服，前胸痛
手术效果很好
对今后生活有影响吗
杨诺，杨水祥：这样的情况与多种原因有关，比如支架前的病情轻重，放置支架的数量，手术技术和术后用药等等，最主要的术后用药情况，如果按时服药以后还有症状，建议您复查。
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患者（女，22岁）：
发病时间：2011.5/25
主要表现：发热，无力易累，肌肉酸，易出汗，呼吸有点困难，稍微动一下心跳就加快
医生诊断及化验结果：
初始检查结果：
一、动态心电图检查：1、一度房室传导阻滞，二度二型房室传导阻滞---高度房室传导阻滞，一过性T波地平；二：心脏彩超二尖瓣反流++
二、复查结果：动态心电图检查：一度房室传导阻滞，偶发室性早搏2次/24小时，一过性T波地平
*针对我自己的症状，我想向杨医生提出几点问题：
1、医生建议我休学一年，请问我的病情真的有这么严重吗？有这个必要吗，现在暑假将至，离开学尚且有2个多月，这段时间的休息难道不够吗？
2、在家里饮食我必须注意什么？比如平时要多吃什么食物，水果？
3、咖啡，巧克力，西红柿，猪心这四样东西的食用是否对心脏的回复有好处？网上资源各异，我都不知道该相信什么。
4、是不是不能吃过咸的食物？冰冷的食物？
5、我这个病早期检查的时候是心率缓慢，可是现在我稍微走动一下就觉得心跳加速呢？到底这个病是心跳缓慢还是加速？不理解呃。
浪费您的宝贵时间帮我回答了，谢谢。
杨诺，杨水祥：不一定建议休学一年，要 据恢复的情况而定，如果确实活动后没有心慌、胸闷、气短，三个月到半年后就可以上学了。饮食要富有营养，但不能油腻，尽量少吃盐，多吃新鲜蔬菜、水果，比如富含维生素C的西红柿。西红柿和猪心可以吃，咖啡和巧克力不主张多吃，咖啡可能会有兴奋神经的作用，如果心功能不好的话，可能对身体不利；巧克力吃多了容易发胖，不容易消化，会加重心脏负担；多吃有营养但容易消化的食品。不能吃过咸和冰冷的食物。心动过缓是疾病本身的表现，因为有心脏传导阻滞，活动时心跳加快，可能是心功能不好的表现，所以要避免剧烈活动，不
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患者（男，77岁）：
病史：脑梗，血脂高，病情描述：吃阿司匹林缓释片出现全身痒还能继续吃吗
杨诺，杨水祥：全身痒不能除外可能对阿司匹林过敏的问题，可以做阿司匹林过敏实验，如果确实过敏就不能呢服用，或者脱敏后在医生指导下服用。
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患者（男，58岁）：
病情描述：1年前陈旧性心梗导致2011年新的急性心梗，2011年1月份支架3个，6天后又支架梗两次（溶栓治疗）
现在效果一般
支架3个月后能否由波利维改服泰嘉
杨诺，杨水祥：可以改为泰嘉，因为两种药物的化学成分是一样的，而且临床试验也证实两种药物的疗效是相当的。
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患者（女，66岁）：
患者女，66岁，因左肢麻木，流口水，语音不清入住青海大学附属医院。
行DSA检查后确诊基底动脉狭窄。做了基底动脉支架成形术，术后1.5小时有鼻出血症状，量不多。三小时候脑出血形成脑疝死亡
请教1、鼻出血是不是脑出血的前兆？二者间有无关联？
2、高灌注脑出血是不是血压过高引起的？血压在多少时才会避免高灌注脑;出血？
3、服用大量抗凝血药物阿司匹林和波利维是否造成的高灌注脑出血？
杨诺，杨水祥：2、高灌注脑出血是不是血压过高引起的？血压在多少时才会避免高灌注脑;出血？ 3、服用大量抗凝血药物阿司匹林和波利维是否造成的高灌注脑出血？
