肝腹水的原因和症状

肝腹水又称为肝硬化腹腔积液，是各种原因导致的肝功能受损，门脉高压引起血浆白蛋白降低、电解质紊乱等，从而出现腹腔内液体潴留的一种表现。肝腹水早期可无症状或症状不典型，随着病情进展可逐渐出现腹胀、腹部膨隆、尿少等症状。

一、病因

1.病毒性肝炎：由多种肝炎病毒感染所造成，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒等，均可导致肝脏损害而引发腹水。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒使肝细胞受到损伤，进而发生脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等病变，最终形成肝腹水。

3.药物性肝病：长期服用具有肝毒性的药物，如抗结核药利福平、抗肿瘤药环磷酰胺等，均可能对肝脏产生损害而导致肝腹水的发生。

4.自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等疾病，由于机体免疫系统攻击自身的肝组织，导致肝功异常、低蛋白血症等，也可诱发肝腹水。

5.遗传代谢性疾病：如肝豆状核变性，因铜代谢障碍引起，是一种常染色体隐性遗传病，患者肝脏和脑及基底节铜含量高，致使多器官受累而出现肝硬化、肾功能不全、黑眼圈、帕金森综合征以及精神运动性癫痫等，晚期可并发腹水。

6.心功能衰竭：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心脏病、心肌梗死等心脏疾病，可导致静脉压力增高，有效循环血量减少，血流缓慢，回心血量增加，从而促进腹水生成。

二、症状

肝腹水早期通常没有特异性症状，部分患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、右上腹部不适、乏力、消瘦等非特异症状。随病情发展，肝区疼痛明显，还可能出现黄疸、发热、呼吸困难、水肿、蜘蛛痣、男性乳房增大等现象。

三、治疗

肝腹水一旦确诊需要及时进行综合治疗，以去除诱因、控制炎症、改善肝功能、调整免疫能力为主，并注意限制钠盐摄入，以免加重腹水程度。