肝腹水晚期如何治疗

肝腹水是由于多种原因导致的肝脏病变，进而出现门脉高压所引起。在晚期时病情比较严重，治疗上主要以对症支持、控制感染、调节电解质等为主，同时也要进行抗病毒治疗和病因治疗。

一、对症支持

1.补充白蛋白：肝硬化失代偿期患者会出现低蛋白血症，从而诱发腹腔积液和胸水，此时需要给予人血白蛋白进行补充，减轻腹水的症状。

2.限钠、利尿：肝硬化进入失代偿期后，会出现明显的腹腔积液，因此要限制钠盐摄入，并使用利尿剂如螺内酯或呋塞米来促进排尿，减少腹水生成。

3.纠正低钾血症：肝硬化会导致低钾血症的发生，在这种情况下，可以口服氯化钾缓释片或者静脉滴注氯化钾注射液来进行缓解。

4.其他方面：如果患者的腹水量较多，超出了身体负荷能力，则可能需采取放腹水的方式进行治疗，之后可经静脉输注白蛋白以及全胃肠外营养的方法来帮助恢复。

二、控制感染

肝硬化进入到失代偿期以后，抵抗力会逐渐下降，若不注意防护则容易发生各种各样的感染，常见的有自发性细菌性腹膜炎和胆道感染。对于此类情况，通常选用抗菌药物进行治疗，常用的有青霉素类抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

三、调节电解质

当肝功能异常时，可能会导致代谢紊乱而产生高磷血症、低钙血症及低镁血症等情况，因此还要通过药物来调整体内的离子平衡，比如服用碳酸氢钠片来纠正低钾血症，葡萄糖酸锌颗粒来纠正低锌血症，醋酸钙颗粒来纠正低钙血症，枸橼酸钾缓释片来纠正低钾血症等。

四、抗病毒治疗

乙肝病毒感染引起的肝硬化进展到失代偿期，应该长期坚持抗病毒治疗，可以选择干扰素联合核苷类似物进行抗病毒治疗，常用药物包括聚乙二醇干扰素α-2b注射液、恩替卡韦片等；丙肝病毒感染者首选直接抗病毒药物，如索磷布韦维帕他韦片进行抗病毒治疗。

五、病因治疗

酒精性肝病主要是戒酒加一般综合治疗，若是因遗传性疾病所致，例如肝豆状核变性，应避免进食含铜量较高的食物，如坚果、猪肝、动物内脏等；自身免疫性肝病没有特效药物，仅能酌情选择糖皮质激素应用，常用药物包括甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等。