朱跃兰：综合保守治疗骨性关节炎有一定优势

朱跃兰 风湿病科主任医师

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名医介绍：主任医师，擅长领域：中西医结合、内外治并用的综合疗法治疗类风湿性关节炎、骨性关节病、系统性红斑狼疮、结节性红斑、硬皮病、干燥综合征、风湿性多肌痛、皮肌...

　　骨性关节炎是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，常表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等，膝关节、踝关节、髋关节等负重关节是骨性关节炎高发部位。

　　东方医院风湿免疫科主任 朱跃兰（东方医院 闫剑坤/摄）

　　60岁以后骨性关节炎发病率达80% 早干预可减缓其发展

　　朱跃兰教授介绍说，骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，发生率随年龄的增高而增多，是常见的老年人的关节病，60岁以后骨性关节炎发病率高达80%。

　　骨性关节炎给患者带来了极大的痛苦和负担，有资料显示中国骨性关节炎患者已有一亿之多，而联合国世界卫生组织也将每年10月12日定为国际关节炎日，以引起人们对关节炎的重视。

　　“骨性关节炎如果任其发展，最后关节融合在了一起，不能走了，就要换关节，换关节费用高，也不是换一次一劳永逸，这是医生和患者都不愿意看到的结果，但如果能及早对骨性关节炎进行干预，可以减缓疾病的发展。”朱跃兰教授说。

　　值得一提的是骨性关节炎的早诊手段，以往医生主要是通过检查X光片对病情进行判断，但是如果在X光片上能看到骨刺和退行性改变，对于这个病来说就比较迟了，现在东方医院风湿科所采用的关节超声却可以比X光片提早几年发现相关症状病变。

　　超声除了能看到骨关节有没有退行性改变、有没有骨刺形成外，还可以看见关节的软组织、肌腱，这些在X光上都显示不了。因此朱跃兰主任提醒：“以后如果关节疼、关节肿胀，X光上又看不到异常，就可以检查关节超声。”

　　中西医结合、内外治并用的综合保守疗法有优势

　　中老年人、教师、关节损伤和过度使用者、肥胖人群、代谢障碍人群等均为骨性关节炎的高发人群，而与遗传及代谢障碍相关的骨性关节炎人群发病往往比较早，并且是从小关节开始发病，比如手的远端指关节出现肿胀变性形，值得注意的是，这类骨性关节炎容易与类风湿性关节炎发生混淆。

　　患了骨性关节炎后，患者最纠结的就是要看哪个科室，朱跃兰教授解释说：“骨性关节炎是跨科的疾病，看骨科和风湿科都可以，只是两个科治疗的侧重不同。”

　　东方医院风湿科更多是采用中西医结合、内外治并重的保守治疗，而这种综合保守治疗也的确有一定的疗效和优势。但是如果病情很严重，保守治疗的效果已经没有那么好，需要置换关节的话就一定要去看骨科了。

　　骨性关节炎的治疗首先就是要减轻患者痛苦，可以使用一些西药止痛，还可以用一些营养关节软骨的药物，比如盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖。

　　因为骨性关节炎是长期积累下来的，而中医里有一个理论叫久病入络，就是说有淤血存在，所以现在东方医院风湿科采用活血通络止痛的中药，如果患者有关节红肿胀痛，则要在清热凉血止疼的前提下加用活血通络药物， 据患者具体情况具体制定治疗方案。

　　此外，还可通过热疗、针灸、按摩、牵引、雷火灸等很多方法叠加综合治疗，增加局部血液循环，减轻炎症反应，起到局部止痛活血的作用，但要注意的是：中药泡洗的温度不要超过40℃。

　　对于关节肿胀严重、有关节功能障碍及变形有一定病史的患者，还可通过激光针刀进行局部松解治疗，这也是保守治疗的一种方法。

　　加强锻炼磨掉骨刺是误区！关节要“省着用”

　　朱跃兰教授说，有些患者认为加强锻炼把骨刺磨掉就好了，这其实是错误的观念，骨性关节炎患者应该“省着用”关节，平时应该减少爬山、爬楼梯这些不合理的运动，避免长时间跑、跳、蹲。

　　那么哪些运动是适合做的呢？朱跃兰教授说骑自行车、散步、游泳等都是有益的，但是要能接受这些运动方式，并且找到适合自己的运动方式，不能做的动作不要勉强去做，以免造成更大的伤害。并且在运动前要做好热身，尽量在关节不负重的情况下去活动。

　　在饮食上要忌肥甘油腻、辛辣食物，体重超重者控制热量摄入，并且适当进食高钙食品，比如牛奶、蛋类、豆制品等。