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蔡建强在线答39健康网网友问

2016-03-2339健康网
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核心提示:4月18日,中国医学科学院肿瘤医院知名肿瘤专家蔡建强主任医师做客39健康网,在线答疑,为患者解析肿瘤的相关问题。

蔡建强腹部外科主任医师
查看名医介绍收起名医介绍中国医学科学院肿瘤医院
名医介绍:参加多项国际及国内的临床课题研究,应用解剖学方法对肝癌多段联合切除的临床研究获部级成果鉴定。担任多种杂志的编委及常务编委,发表论文30余篇。

  2009年4月13—18日,由中国医学科学院肿瘤医院主办的2009年肿瘤防治宣传周活动隆重举行,活动主题为“抗击癌症 重在行动”,旨在通过“行动”响应世界卫生组织提出的“全球抗癌计划”,通过“宣传周”帮助健康人群了解癌症、帮助癌症患者更科学地防癌治癌,动员全社会更加关注中国癌症防治事业的发展。4月18日,中国医学科学院肿瘤医院知名肿瘤专家蔡建强主任医师做客39健康网,在线答疑网友提问。

2009年肿瘤防治宣传周专家咨询区

  网友:我父亲63岁了,一年前,我父亲查出是直肠癌中晚期后,于是立即进行手术,肛门也手术切除了。手术时,我们考虑到父亲年纪大了,身体也不是很好,所以没有做化疗和放疗。一年后,我父亲下身经常疼痛而且越来越厉害。于是我买点电视打广告的药艾克口服液,服了以后食欲增强了,但是下身疼痛越来越厉害。我想这样下去也不是办法,眼看父亲疼痛,我们心也痛,我们想尽能力去帮助他,看有什么更好的办法,于是我来到市第一人民医院看专家门诊,检查结果却是盆腔转移。专家说没有什么好的治疗办法,建议我们放弃治疗,给开了抗癌药还有打针的。我想问医生有什么好的治疗方案。我的父亲能活多久?

  蔡建强:直肠癌治疗以手术为主,如果能够做切除的话,我们应该是按根治性切除治疗手段,但直肠癌是可以出现局部复发或者远处转移的。像您的父亲,当时因为考虑了年龄的问题,所以没有进行进一步的治疗,这样才是他高复发的一个重要因素。当时病理也很关键,它侵犯的范围、肿瘤的大小,还有病理的分期,这个对于以后的治疗也是很有影响的。所以,我建议一定要查清楚你的父亲是复发在什么地方,盆腔是骨痛还是软组织痛,还是属于手术的区域?明确以后,才能确定下一步的治疗方案。

  我建议下一步你应该领你的父亲去医院做一个盆腔的CT扫描,这样就可以看到盆腔什么部位有问题,有可能是盆壁的骨头有问题,也有可能是盆壁的软组织有问题。这样,我们能根据它病变的范围和大小来选择一个治疗方案,来对他的疼痛起到缓解作用。至于是什么方案,整体要根据他的具体病情来确定。

  网友:42岁的男患者在3月初被查出肝硬化,脾大,中医疗法针对病情应该吃些什么药能缓解病情?关键在于现在病人有点抑郁,这样没有与病魔斗争的意志力。

  检查所见:肝脏形态失常,右叶明显缩小,包膜不光整,肝区呈粗回声,分布不均匀,血管纹理不清晰,门静脉主干内径1.3cm,透声好。肝内外胆管不扩张。

  胆囊大小为0.8x2.6cm,囊壁毛糙,厚0.8cm,透声好。

  胰腺:胰头2.1cm ,胰体1.2cm ,胰尾1.3cm, 形态规则,内有回声均匀,主胰管未见明显扩展。

  脾脏:门厚6.8cm 总长18.0cm ,形态规则,包膜光整,内回声均匀。

  检查结果:肝硬化,脾大。

  感谢医生在百忙之中回答我的问题。

  蔡建强:这是一个肝硬化病人,并且合并有脾脏增大和脾功能改变的状况,这种肝硬化多半是由乙型肝炎病毒引起的,这个年龄也是比较容易转成肝硬化的年龄。因为被乙型肝炎感染之后,大概在40岁左右的这样的一些人特别容易进入到肝硬化期。这个病人从他的扫描情况来看,肝脏的血管、包膜、形态都有一定的改变,说明他的肝硬化程度还是比较严重的,脾脏明显增大,比正常人超出一倍,这种脾脏在肝硬化状态下是起副作用的。

  人体的脾脏是一个免疫器官,它是为我们机体提供防御性的,但是在肝硬化基础上,如果脾脏明显增大的话,脾脏硬化,它的防疫作用也就消失了,反而起了一种其他的妨碍作用,就是我们临床上所说的“脾脏抗病”。它影响机体的细胞、癌细胞及血小板,致使血小板的数量下降,癌细胞的数量也会下降,对机体内环节起到破坏作用。肝硬化和脾脏病人最应该注意的是预防病毒继续侵蚀,应该到医院的传染科去查一下病毒,看一下病毒的繁殖程度是不是很强,如果很强的话,一定要服用抗病毒药,可以对肝脏起到一定的保护作用。

  另外,脾脏如果有明显的脾脏功能改变的话,在没有其他因素的干扰下,可以做一个脾脏切除,或者做一个分流术,减轻肝硬化所造成的功能障碍。再有一个这个病人说“他的精神状态不是很好,感觉有点抑郁”。我们经过了解,肝硬化的病人大约有30-50%的患者有轻微的抑郁症,这也跟这个疾病有一定的关联,因为在患有肝硬化的时候,有些功能会减弱,有些病毒通过血管进入大脑,对神经产生一些影响,在临床上表现为肝性脑病,这种病人可能会出现轻微的情绪障碍、认知障碍,从而会出现一些令大家不可理解的做法和行为。建议这样的病人去做一下检查,如果有可能康复的话,应抓紧治疗。

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