徐波：早期肝癌筛查AFP检测+B超

徐波 肝胆外科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广州市第一人民医院（总院）

名医介绍：主任医师 专业方向为肝胆胰外科疾病，从事普通外科的临床、科研、教学工作12年，擅长对肝胆胰、胃肠和肿瘤外科的常见病、多发病及相关急危重症的诊断、治疗及手术，有丰富的临床经验。主持省级科研课题2项，近年发表医学专业论文和科普文章10余篇。

　　肝癌素有“癌王”之称，我国每年死于肝癌的约34.4万人，占全世界肝癌死亡人数的55%。相对于高死亡率，早期肝癌的发现比例却较低。近日，在广州市第一人民医院为庆祝114周年院庆举办的大型讲座义诊活动上，普外科徐波主任医师就呼吁，35岁以上人群，要注意定期检查肝脏B超和抽血验甲胎蛋白，尤其是乙肝、肝硬化患者更要进行规范性治疗，谨防病情恶化发展为肝癌。

　　广州市第一人民医院 普外科 徐波 主任医师

　　70%的肝癌发生在肝硬化的基础上

　　据统计，乙肝病毒、肝硬化、黄曲霉素污染、酗酒、饮用水污染和肝吸虫感染是诱发肝癌的高危因素。“在我国，70%的肝癌发生在肝硬化的基础上，多数是慢性HBV和HCV发展而成的结节性肝硬化”广州市第一人民医院普外科徐波主任医师说，“此外，在肝癌患者中，80%~90%检查乙肝病毒呈阳性，也就是说，他们都曾感染过乙肝病毒，要不就是乙肝病毒携带者，要不就是乙肝患者。这类趋势应引起高度重视。”

　　在临床上，常常遇到肝癌患者经历了“慢性肝炎———肝硬化———肝癌”三步曲。专家发现，90%以上的肝癌患者患有乙肝，而病情反复波动。王先生就是一名患有乙肝的肝癌患者，他说，6年前弟弟得了肝癌去世，当时他也做了肝功能检查，查出有乙肝，1年后就转化为肝硬化了。因为经济原因，一直没有治疗，拖了五年，直到最近腹部剧烈疼痛才去肿瘤医院求医，结果证实已经到了肝癌晚期。

　　B超和验血早期发现“小肝癌”

　　“目前来医院就诊患者一经发现，有九成以上是中、晚期肝癌，一般都是体检时发现，或者出现有右上腹胀满、不适或隐痛、上腹部的肿块才来看医生，早期的小肝癌(国际标准为肿瘤直径＜3厘米)占不到10%的比例”。

　　肝癌的早期症状中包括，不明原因的体重减轻，食欲减退，黄疸（平时尿液呈现茶色）等，但由于患者自己很难察觉，因此徐波强调，一定要重视健康体检，35岁以上人群要定期做肝脏B超和抽血验甲胎蛋白(AFP)，这样才能早期发现“小肝癌”。而以下肝癌的高危人群每半年要做一次B超和甲胎蛋白检查，必要时采用CT筛查：

　　(1) 肝癌高发区的自然人群；

　　(2) 有肝炎病史或HBsAg(+)；

　　(3) 有肝癌家族史；

　　(4) 原发性肝癌切除术后的患者；

　　肝癌患者选择方案前须慎重考量

　　目前肝癌治疗种类繁多但各有利弊：能接受手术者仅占一成且儍发风险大；介入栓塞治疗常引起发热、呕吐，很多患者难以耐受；放射免疫靶向疗法针对肝功能明显异常的晚期病人或疗效有限。专家称：肝癌治疗没有单一有效的方法，必须 据患者病情进行某种手段为主、其他方式为辅的“综合式治疗”。

　　“手术、介入、物理消融……肝癌治疗虽然方法很多，但尚无特效疗法，疗效往往有限，影响病人的长期生存，特别是中晚期患者，平均生存期只有4.3个月左右。”徐波表示，目前仅有11%的患者可接受 治性切除术，而且术后五年复发率高达八成。

　　据了解，已不能手术或普通介入也无效的中晚期肝癌病人而言，仍有部分可以接受免疫靶向核素药物治疗，控制率达到将近60％；但针对已出现严重腹水、明显黄疸、肝功能明显异常的晚期病人，则疗效有限。