高毅：单孔腹腔镜让微创做到“微伤”

曾其毅 儿科中心主任医师

查看名医介绍收起名医介绍南方医科大学珠江医院

名医介绍：院长，38年从医经验,擅长领域：1、儿科常见病 2、儿科危重病 3、呼吸机机械通气 4、医院管理 5、全英语教学。获广东省科技进步三等奖1项，广州市科技进步二等奖1项，在国内具有较高的影响力。

　　爱美之心人皆有之，女性如此，男性也不例外。从开腹到腹腔镜手术，外科手术在微创上迈出了一大步。随着患者的要求增多，腹腔镜微创技术也不断的成熟应用。说起腹腔镜手术，人们并不陌生。在肚皮上打3-4个小孔，切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。而今，一种更加微创的手术——单孔腹腔镜手术已在泌尿外科、妇科、腹部外科等领域开展应用。在保证安全、达到相同疗效的前提下，手术创伤最小化是外科发展的主流方向。南方医科大学珠江医院肝胆二科主任高毅教授表示，单孔腹腔镜手术的应用不仅让患者“无疤化”，更能减少患者在手术中感染的几率。

　　珠江医院院长曾其毅教授在研讨会上发言

　　5月25日，由中华腔镜外科杂志主办、南方医科大学珠江医院承办的单孔腹腔镜技术国际研讨会在南方医科大学珠江医院举行，大会特邀国际著名腹腔镜专家单孔腹腔镜技术创始人、来自印度的Prashanth Rao 和Pradeep Rao两位教授分别作专题演讲，来自解放军301医院、中国医科大学盛京医院、北京大学妇产医院等数十名国内最早开展单孔腹腔镜手术的知名专家参会，对单孔腹腔镜技术在肝胆外科、胃肠外科、泌尿外科、妇产科等领域的开展现状、技术优势、发展趋势进行专题研讨。

　　单孔腹腔镜让微创做到“微伤”，但需要把握度

　　一般来说传统的开腹手术会在患者的肚皮上留下约20厘米长的切口，缝合多达20余针，瘢痕明显；就算腹腔镜手术只有一个3厘米长和三个2厘米长的切口，也能一眼就能看出曾经手术留下的疤痕，而单孔腹腔镜手术的切口在肚脐侧缘，恢复后长约1厘米，冷眼一看，基本看不出有疤痕。单孔腹腔镜手术比标准腹腔镜手术又可减轻术后疼痛，从而减少术中、术后麻醉及镇痛药物的用量。患者术后恢复快，住院时间短，住院费用也相应减少。

　　南方医科大学珠江医院肝胆二科主任高毅教授介绍，单孔腹腔镜手术能大大解决美观问题，但是相应也给医生的手术操作带来了更大的困难，标准腹腔镜要开三个口，器械从三个切口进入身体后会形成稳定的三角关系，医生有更多的操作空间。单孔腹腔镜手术所有器械都在一个口里“进出”，空间狭窄且失去三角关系，器械之间也容易打架。无论何种形式的手术，都必须将患者安全放在首位，开展单孔腹腔镜手术并非是追求手术技术上的花哨，如果因操作不当给患者带来了不必要的损伤，那么‘微创’则变成了‘巨创’，是无法接受的。

　　86岁老伯用单孔腹腔镜切除小肝癌获“新生”

　　今年已是86岁高龄钟老伯，退休后迷上作画，并经常在香港大陆两地间画展中获奖，在广东的画家协会算是小有名气，但是近几年一直有块心病不能去除。钟老伯在5年前体检时发现肝脏上长了一个2cm的肿瘤，虽然医生怀疑是恶性，但是由于患者已是年过八旬，医生、家人及老伯本人都心存顾忌，怕做手术导致“人财两空”，于是一直“拖”到今年初。

　　但这次钟老伯来医院再次复查时却发现肿瘤生长非常迅速，最近半年长了约6、7cm，而且肿瘤指标也是直线上升。经过四处打听，不愿放弃的老伯在家人的陪同下找到了南方医科大学珠江医院肝胆二科主任高毅教授。高教授仔细翻阅了老伯近年来的病历资料，发现老伯虽然晚到了5年，但是仍然可以手术切除，这是不幸中的万幸。家人在庆幸的同时又担心老人能否承受手术的打击，面对忧虑重重的老伯和其家人，高教授详细介绍了单孔腹腔镜技术，它对身体造成的损伤是目前外科技术中最小的，术后疼痛小、恢复快，对正常身体机能影响甚小，尤其适合老年、幼童、肥胖的患者。解除了心中的担忧后，钟老伯很快接受了手术，整个手术过程持续了大约90分钟，术中总共出血约150ml。术后病理结果提示肝细胞肝癌（中分化）。老伯术后第2天就能下地活动、恢复饮食，不到一周就顺利出院。

　　高毅教授讲解单孔腹腔镜在肝胆外科上的应用

　　单孔腹腔镜或将成肝脏左外叶切除“金标准”

　　010年，南方医科大学珠江医院肝胆二科率先在华南地区使用单孔腹腔镜技术，3年过去，1000多例的成功案例让珠江医院成果全国开展单孔腹腔镜手术病人超1000例的两所医院之一，高毅教授表示，单孔腹腔镜已经成为肝胆外科的潮流，像胆囊切除几乎全部使用单孔完成，而脾脏切除、肝脏切除、甚至胰腺的手术，也在逐步使用单孔技术，特别是在肝脏上，左外叶切除术已经能用单孔腹腔镜完成，对于肝脏血管瘤、小肝癌、肝脏囊肿的患者来说不再需要开腹手术、不但减少肺部感染风险，还能无疤痕。

　　除此之外，据39健康网了解，珠江医院在泌尿外科（肾脏切除、膀胱手术）、妇产科（附件手术、全子宫切除）、胃肠外科上面都纷纷开展单孔腹腔镜技术，效果良好。