微创治疗成肿瘤第四大治疗方法 对早期肝癌尤为有效

王甦肿瘤内科（内三科）主任医师

查看名医介绍收起名医介绍武警广东总队医院

主任医师，放疗中心首席专家, 现任广州抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员，广东省医疗事故鉴定专家组成员，广州市医学会分会肿瘤专科学会常委等学术职务. 在省内外,军内外同业内有一定的知名度和影响力.擅长各种恶性肿瘤的放射治疗、化学治疗、癌症康复与姑息治疗、肿瘤的综合治疗。

　　据最新调查，中国2010年约有240万新发癌症病例，今年估计将近300万癌症新发病人，其中将近200万癌症患者可能死亡； 据2008年全国第三次死因回顾抽样调查报告显示，癌症死亡率分别比上世纪70年代和90年代升高83%和26%，也就意味着每死亡5人中即有1人死于癌症。

　　为何癌症在我国的死亡率一直高居不下？癌症难道就意味着绝症？在10日由广州抗癌协会放射肿瘤学专业委员会、广州抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会、中山大学附属肿瘤医院、武警广东省总队医院主办的“肿瘤放射、微创治疗新进展、多学科综合治疗研讨会”上，广州抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会主任委员王甦教授提出了自己的看法：“其实大多数癌症在早期都可以得到很好的 治，但是目前我国有70%的癌症患者就诊时已属于中晚期，除了早期癌症与一些疾病相关症状先混淆的因素外，与我国早期检测、早期预防不到位也有关系。”

　　据了解，当癌症患者属于中晚期时，只有不足20%的患者可接受传统外科手术治疗，大部分患者只能带瘤生存，接受化疗、动脉导管化疗栓塞等姑息性肿瘤治疗，生活质量较差。如何提高这类患者的生存率、生活质量，参加会议的中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心主任吴沛宏教授表示，肿瘤的微创治疗以及微创与多学科的综合治疗无疑是一个很好的突破口，就目前来说，肿瘤微创治疗已经运用到了肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、子宫肌瘤等疾病上，成为除三大传统治疗方法外的第四种治疗方法。

　　鼻咽癌患者放、化疗后复发 微创治疗成功救治

　　今年44岁的老李，今年年初发现自己反复鼻塞、鼻蛆，伴头晕、头痛，一到医院检查确诊患上鼻咽癌，在进行放疗后以为治愈便不再复诊，即便出现声嘶，伴食欲减退，也未作特殊处理。7月以来老李背部疼痛明显加重，伴有夜间睡眠较差。不得已再次来到医院检查，发现。癌细胞转移到背部，出现巨大的恶性肿瘤，由于无法承受再次放疗的副作用，医生最终确定利用消融治疗和粒子治疗相结合的方式进行微创治疗，最后竟成功救治并且安然出院。

　　什么是肿瘤微创治疗？

　　吴沛宏教授介绍道：“肿瘤微创治疗技术是指应用医学影像导引，采用射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、化学消融等技术、光动力治疗，对患者肿瘤实行精确的消融治疗。医生在手术时，微创手术器械只需经过2mm左右的针孔即可到达患者肿瘤部位，在影像实时监控下，进行精确手术消融，将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入肿瘤病灶内，改变病灶血供，使其失去供给养分的来源，从而‘饿死’（堵塞肿瘤血管）肿瘤；将高浓度的抗癌药物直接作用于病灶‘杀死’（高浓度的抗癌药物）肿瘤；通过氩氦冷冻技术，用零下140摄氏度的低温氩气‘冻死’肿瘤。”

　　“与传统的外科手术相比，微创手术创伤小、定位精确、并发症少、适应范围广。由于肿瘤微创治疗技术对患者机体打击轻微，最大限度地保护了脏器功能，使患者术后恢复较快。”

　　微创治疗多样化 对小肝癌、早期肝癌最有效

　　“微创治疗作为第四种癌症的治疗方法，不但能够减小对生理功能破坏、对患者的免疫力也没有降低，而且不但能够单独作为一种治疗方法，而且还能与其他方法相结合，相互补充，”中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心主任吴沛宏表示，肿瘤治疗新技术层出不穷，但每种治疗都有自己的适应症，要从患者的年龄、病情，肿瘤部位，肿瘤和周围脏器关系来选择，不能滥用。

　　“在这里特别要提出微创手术在对早期肝癌和小肝癌上，已经被证明能和手术治疗相聘美，但是它比手术的治疗的创伤小，生活质量相应会更高。”吴沛宏强调。

　　新闻链接：常见肿瘤微创治疗技术常识

　　射频消融：

　　射频消融是在影像导引下，将射频电极针经2mm针孔精确穿刺到肿瘤内，射频发生器产生30～375千赫兹（kHz）高频电磁波使肿瘤组织内的离子产生高频振荡，相互摩擦产热，使肿瘤消融组织区产生90～100度高温，造成肿瘤组织凝固性坏死。射频消融对早期肿瘤能达到 治性的治疗效果，对中期及部分晚期的肿瘤患者也能达到传统外科手术无法达到的无瘤生存效果，可以治疗肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等多种肿瘤。

　　微波消融：

　　微波消融是在影像导引下将微波电极针穿刺到肿瘤组织内，应用2450±50兆赫兹（mHz）的微波电磁波，使生物体内含有带电粒子、水分子等极性分子物质产生高频振荡，摩擦产生热能，在肿瘤消融组织区产生90～100度高温，导致蛋白质发生变性，造成肿瘤消融组织区凝固性坏死。无论小肿瘤或较大肿瘤均可采用微波消融治疗，而且肿瘤消融速度较快。

　　氩氦刀冷冻消融：

　　氩氦刀冷冻消融是采用氩气制冷，氦气制热，手术时实时监控冷热变化等技术消融肿瘤。氩氦刀循环氩气时，刀尖的温度瞬间降至-140度，数分钟内将癌瘤组织冻成冰球，使肿瘤组织细胞破裂坏死；循环氦气时刀尖温度快速升至40度左右将冰球融化，使肿瘤细胞崩解，加速肿瘤组织变性坏死。冷热循环使肿瘤组织彻底坏死。氩氦刀的优点是可以 据肿瘤大小及形态可单次进行1～25个位点布针消融，治疗过程中患者痛苦较小。氩氦刀冷冻消融可治疗肝癌、肺癌、肾癌等多种实质脏器肿瘤。

　　化学消融：

　　目前主要应用的是经皮无水乙醇注射（PEI）治疗。无水乙醇可使肿瘤组织蛋白变性，产生凝固性坏死。化学消融较适合靠近心脏等重要脏器及大血管危险部位肿瘤的消融治疗，手术并发症较少。经皮稀盐酸注射治疗对较大肿瘤消融也可获得较理想的效果。