胆绞痛就一定有胆结石吗

出现胆绞痛不一定存在胆结石。因为导致患者发生胆绞痛的原因较多，并不局限于胆结石一种疾病因素，其他常见原因还包括急性胰腺炎、胃十二指肠溃疡穿孔等。

一、是由于胆结石引起的

如果患者的胆绞痛症状呈阵发性右上腹剧疼或绞痛样疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状，且在进食油腻食物后诱发或加重时，则考虑可能是由胆结石所引起。此时建议及时完善腹部超声检查明确诊断，若确诊为胆结石所致的胆绞痛则需要积极遵医嘱进行溶石治疗或者手术取石治疗。

二、不是由于胆结石引起的

1.急性胰腺炎：当胰酶被激活后刺激胰腺局部黏膜可引发剧烈疼痛的症状，疼痛部位主要位于中左上腹，也可放射至背部并伴有一过性的恶心、呕吐情况。因此部分急性胰腺炎早期容易误诊为胆绞痛的情况。针对这种情况需尽快到医院就诊并完善血常规、生化指标及影像学相关检查帮助鉴别诊断。如经诊疗确诊为急性胰腺炎所致者，则应尽早开始接受抑酸剂、抗生素以及补液支持等综合治疗措施来改善病情。

2.胃十二指肠溃疡穿孔：患有胃十二指肠溃疡的患者也可能出现类似胆绞痛的表现，但其发作常无诱因，一般不会出现在进食油腻食物之后。另外该病还可表现为突然发生的持续性上腹痛，严重者会迅速波及全腹从而并发弥漫性腹膜炎而危及生命。因此对于无法准确判断病因的胆绞痛应及时请消化内科医师协助诊治。

3.肝硬化：肝硬化的患者也可能会偶尔出现类似胆绞痛的症状，但通常没有明显的诱因而发病。此外该病还会伴随乏力、食欲减退、黄疸、水肿、腹水等多种并发症，严重影响正常生活和工作。因此怀疑为肝硬化所致者还应及时完善肝脏功能等相关检查以排除或确诊病变。

4.其他：除了上述常见疾病外，急性阑尾炎、肠梗阻、肠痉挛、急性胃肠炎、肠扭转、肠套叠等多种急腹症均可引发类似胆绞痛的症状。所以具体病因还需结合临床实际予以甄别。